施春香，张 云

（上海市光华中西医结合医院，上海 200052）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种好发于16～30 岁人群的慢性、进行性炎症性疾病，在我国的受累人口约为0.3%［1］。AS 主要侵犯脊柱中轴关节，且累及骶髂关节、外周髋、膝、踝等关节，并出现以异位骨形成、肌腱附着点炎为主要特征的病理表现［2-3］。脊柱强直和关节破坏是我国青壮年AS 患者致残的重要原因［4］，而脊柱中轴关节与外周关节的慢性疼痛，也严重影响了患者的生活质量［5］。目前AS 的病因与发病机制尚不明确，对早期AS 患者采取药物治疗可有效缓解AS 的病情进展。但由于患者年龄偏小，且早期症状不具有特殊性，往往因得不到足够关注而失去最佳治疗时间，待发展为中、重度后治疗较为困难。中医根据“大偻”“骨痹”“筋痹”之理论，认为 AS 为肝、脾、肾亏虚为本，提出活血化瘀、舒经活络、扶正祛邪、缓急止痛的治疗原则。其中，中药热敷与穴位按摩治疗尤具代表性。故本研究制订中药热奄包与穴位按摩相结合的干预策略，探讨其对AS 患者腰背疼痛的改善效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选取2018 年1 月—2019 年1 月在上海市光华中西医结合医院住院的AS 患者60 例为研究对象。纳入标准：①年龄在18～65 岁；②符合2009 年国际脊柱关节病评价工作组发表的炎性背痛（inflammatory back pain，IBP）标准和中轴（spial arthritis，SpA)标准［6］，且病情处于活动期，视觉模拟尺评分法 （Visual Analogue Scale,VAS）6 分及以上； ③中医辨证为肾虚督寒证［7］。排除标准：①有严重心、肝、肾功能不全；②认知功能障碍；③妊娠与哺乳期妇女；④精神病史及严重关节畸形；⑤有皮肤过敏或当前有腰部皮肤破溃。……