王慧

四肢骨折是在各类骨折中最为常见的类型，而四肢骨折患者多为老年患者，因此相关的诊治难点更多。另外，本类老年患者的围术期疼痛控制是与治疗效果、治疗态度、生存质量及其他状态密切相关的方面[1]，因此临床受重视程度日益提升。近年来超前镇痛在各类手术患者中的应用率不断提升[2]，其用于骨科手术的效果研究虽可见，但细致程度方面有所欠缺。因此，本研究就超前镇痛对老年四肢骨折手术患者疼痛介质及谵妄发生的影响进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年1月收治的86例老年四肢骨折手术患者为研究对象，将其根据随机数字表分为对照组(未进行超前镇痛组)和观察组(超前镇痛组)，每组各43例。对照组男23例，女20例，年龄60～73岁，平均年龄(66.9±5.3)岁，其中上肢骨折30例，下肢骨折13例。观察组男22例，女21例，年龄60～75岁，平均年龄(67.1±5.5)岁，其中上肢骨折28例，下肢骨折15例。两组老年四肢骨折患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：60岁及以上者；四肢骨折者；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级者；患者和(或)家属知情同意者。排除标准：两处及多处骨折者；合并感染者；术前认知障碍或精神异常者；合并慢性基础疾病者；合并其他疾病或多系统器官功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组患者均进行常规骨折手术治疗，手术及围术期用药方面基本相同。在此基础上，对照组未进行超前镇痛，术后给予静脉自控镇痛。观察组则进行超前镇痛，以50 mg氟比洛芬酯于术前缓慢静脉注入，术后进行静脉自控镇痛。……