姚晶

作者单位： 611830 四川省都江堰市医疗中心普通外科一病区

肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤第5位，病死率仅次于肺癌及胃癌、居恶性肿瘤死亡原因第3位，严重威胁人们的生命及健康[1]。早期肝癌患者首选治疗方法是肝切除术。肝脏是人体最大的营养代谢器官，肝癌患者多数存在肝功能受损，影响能量和营养物质的代谢，而恶性肿瘤本身会导致患者基础代谢增高，出现负氮平衡，甚至出现恶病质。因此，绝大多数肝癌患者在经历手术应激及手术创伤的围术期存在营养不良。加速康复外科(enhanced recoveryafter surgery,ERAS)理念中，营养支持是促进患者术后康复的重要措施之一，可降低患者病死率及术后并发症发生率[2]。常规的营养支持虽可为患者提供充足的营养素，但不能有效改善患者术后的免疫抑制。近年来，学者们提出“免疫营养”的概念，指应用可改善患者营养状况、减轻机体炎性反应及调节免疫功能的营养物质，从而减少并发症、缩短住院时间、促进患者快速康复并改善患者预后及临床结局[3]。谷氨酰胺(glutamine,Gln)是人体内含量最高的氨基酸，是小肠黏膜上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等的主要能源物质，也是具有免疫调节作用的营养物质[4]。研究表明，Gln可调节炎性递质产生和活性，减轻氧化应激反应并增强细胞及体液免疫。本研究观察Gln对肝癌患者围术期炎性因子及免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年10月-2019年10月都江堰市医疗中心院普通外科一病区收治的原发性肝癌患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。……