杨梅 南京市江宁中医院

现阶段医院进行改革的主力军就是公立医院，其在医改中发挥的作用是十分显著的。相关的改革指导意见做出了明确的规定，对于各级医院在管理过程中应当注重公益性，全面调动自身发展的积极性，同时要建立起新的运行机制来保障医院的发展，确保医院的管理实现规范化与科学化，为新形势下医院管理制度的建立指明方向。

一、医院发展面临的挑战

（一）宏观层面

1.药品加成取消，医疗服务价格调整尚未到位。江宁中医院从2012年7月1日起率先实行药品零差价销售，从11月开始按照省物价局的指导意见调整医疗服务价格。2015年10月31日，医院又进行了二次价格改革。对于医疗服务进行改革之后相关的服务价格不断得到提升，同时对于其价格进行了一定的补偿，补偿率从百分之六十四下降到了百分之五十。现阶段医院在2020年被评为三级中医医院，对于医疗服务价格的执行依旧采用的是二级医院的标准。

2.对于医疗保险来说是具有一定的支付限制的，同时需要在控制费用的过程中采用不同的形式。在2016年的时候全市使用的医疗保险已经由市级进行统筹，同时需要按照人头以及病种的费用等等来进行付费，同时还需要形成与基本医疗制度发展相适应的形式进行付费，在开展市级统筹工作之后无论是从药品还是诊疗相关的目录来看，相应的报销比例都比以前有所减少。

3.为体现公益属性，卫生主管部门监管加强。……