钟耀彬 李汝秉 梁喜 伍伟能 杨伟民

慢性顽固性心力衰竭,特别是伴有中重度水肿的慢性心力衰竭是心血管内科领域中比较难处理的危重疾病,这类患者住院时间都很长,花费时间和金钱较多,甚至因治疗无效而死亡。本研究主要是评估持续静脉泵注多巴胺、呋塞米治疗慢性顽固性心力衰竭合并有中重度水肿的有效性和安全性,意在探讨出一种比较安全、快捷、经济的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年～2019 年本院收治的83 例各种心脏疾病所致的慢性顽固性心力衰竭合并中重度水肿的患者。年龄40～85 岁,平均年龄(71.5±11.5)岁；男45 例,女38 例,合并2 型糖尿病7 例。随机将患者分为观察组(41 例)与对照组(42 例)。纳入标准［1］：已确诊慢性心力衰竭合并中重度水肿,心功能(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：合并心源性休克；全身器官衰竭不伴有水肿患者；合并严重快速型心律失常如室速、频发室性早搏、室上性心动过速；急性心肌梗死患者。

1.2 方法 两组患者均以常规心力衰竭药物治疗,根据病情常规口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)、利尿剂、地高辛,适当补充氯化钾,冠心病患者加用阿司匹林；风湿性心脏病或合并心房颤动根据情况加用华法林；高血压病患者常规控制血压治疗。两组均在心电监护下观察并记录24 h 尿量。对照组每天分次注射呋塞米(0.9%氯化钠20 ml+呋塞米20～40 mg)。观察组同时用多巴胺及呋塞米以3 mg/kg×体重的剂量,用50 ml 注射器加入0.9%氯化钠稀释至50 ml,分别以恒速泵静脉泵入；……