胡蓓君 袁江姿 江李红 刘硕 朱斌

心血管疾病是维持性血液透析患者最主要的并发症之一［1］。维持性血液透析患者肾素-血管紧张素系统活化、尿毒症毒素潴留、交感神经系统活化、高容量负荷等致使患者发生左室肥厚,心力衰竭,导致患者死亡,但是早期往往没有特异性症状,易延误病情。NT-proBNP 被公认是诊断左心衰竭的一个敏感指标,糖尿病患者该指标尤为敏感［2］,本研究拟探索维持性血液透析患者,尤其是糖尿病患者,出现心室结构和功能异常但未有心衰竭症状出现时NT-proBNP 水平的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年10 月～2019 年6 月在本院行维持性血液透析患者60 例,根据患者是否有糖尿病分成糖尿病组及非糖尿病组,每组30 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①年龄＞20 岁；②稳定血液透析龄≥3 个月,残余肾功能可以忽略不计；③近期无急性感染、手术、创伤史；④无肝硬化、心瓣膜病变、房颤、肺心病、肿瘤及风湿疾病、下腔静脉疾病；⑤入选前1 个月无急性心血管事件发生。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 血浆NT-proBNP 的测定：患者维持性血液透析后常规采血,采用重庆中元生物的免疫定量分析仪及检验试剂盒,免疫层析法测定。下腔静脉直径(IVCD)测定：受检者于透析后1 h 内采用彩色多普勒超声(东芝的TCB-660 机器)进行检测,测量3 次取平均值。根据患者透后的体重、身高计算体表面积(BSA),计算容量值,VCD=IVCD/BSA,BSA=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529。……