王 赟，马丽萍，马 娟 马丽园

近年来，超声发现人群中约30%～50%患有甲状腺结节，其中约5%～10%的结节存在恶性病变的的可能[1-2]。临床上常用二维超声图像与彩色多普勒超声图像相结合的方法，用于判断甲状腺实性结节的性质，但对于甲状腺囊实性结节性质的判断却十分困难[3]。随着介入性超声的发展，超声引导下细针穿刺细胞学(FNAB)检查已广泛应用于临床甲状腺结节性质的诊断[4-5]。因此，本研究将甲状腺囊实性结节的声像图表现与FNAB的结果进行对比分析，探讨如何提高判断甲状腺囊实性结节性质的准确率以及FNAB检查的成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2016年1月-2018年10月在我科检查出甲状腺囊实性结节且住院行手术治疗的患者230例(均为单发性囊实性结节)。其中男性84例，女性146例；年龄18～72岁，平均年龄(41.5±14.6)岁。所有入组患者均先行常规超声检查，再行非负压细针抽吸穿刺检查。所有患者均经术病理确诊。FNAB检查入组标准[6]：① 甲状腺囊实性结节最大直径>10 mm；② 囊性部分<50%；③实性部分以低回声为主，可见血流信号。排除标准：① 凝血功能异常； ② 不能耐受穿刺活检。

1.2 仪器与方法:使用飞利浦EPIQ5超声诊断仪，线阵探头为频率3～12 MHz线阵探头，穿刺针为23 G针筒。所有患者均取仰卧位，充分暴露颈部，常规超声检查并记录结节大小、病灶结构、形状、内实性部分回声情况、是否钙化以及彩色多普勒血流情况。穿刺活检前签署超声引导下穿刺活检知青同意书。告知患者穿刺过程中避免吞咽动作，确定穿刺点和进针路径后，常规消毒、铺单，1%利多卡因局麻，将23 G穿刺针筒穿刺进入囊实性结节的实性部分内，在实性部分内反复多次快速抽插穿刺针至少10次以上；退……