李 玲，阮 芳，刘 欣，白向东，王 静，王利民，程继明

脑卒中是全球面临的一个严峻挑战，及时静脉使用阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗是急性缺血性脑卒中主要的超急性期恢复再灌注治疗方式，被国内外脑血管病指南一致推荐。这种方法可以改善急性缺血性卒中患者的整体预后，但也有一部分患者在静脉溶静脉rt-PA溶栓栓后出现早期神经功能恶化(END)[1]。END导致患者致残率、致死率增加，是静脉溶栓后的严重不良事件[2-3]。END的发病机制较为复杂，故早期识别END的相关危险因素并积极进行干预对患者的预后至关重要。因此，本研究拟通过对rt-PA静脉溶栓治疗后的急性脑梗死发生END的患者进行相关危险因素分析，以期能够早期识别END，为临床医生科学制订个体化治疗方案提供参考指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月-20l9年12月在银川市第一人民医院神经内科住院进行单纯rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者78例，均符合入选标准及排除标准，rt-PA应用标准剂量(0.9 mg/kg),严格按照说明书静脉滴注。依据是否发生END恶化分为恶化组13例和非恶化组65例。END定义为：使用rt-PA静脉溶栓后24 h 内用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时基线升高≥4分[4]。入选标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》诊断标准[5-6]；②症状出现<4.5 h；③年龄≥18岁；④患者或家属签署知情同意书。排除标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》中禁忌证[5-6]；②动脉溶栓；③机械取栓；④头颅核磁DWI阴性；⑤临床资料不全者。

1.2 研究方法：①临床资料，包括患者年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病史)、入院时血压(收缩压、舒张压)、入院时NIHSS评分。②实验室指标，即入院时随机血糖及次日清晨血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸。……