孙礼艾 汪 澄 庞海云 周 静

脑卒中是一种患病率、致残率及致死率较高的疾病，其中吞咽障碍的发生率为37%～78%[1]。吞咽障碍最严重的并发症是误吸,误吸是引起卒中后吸入性肺炎的主要原因[2]。文献报道[3]，“品质改善”（Quality Circle，QC）是一种有效的管理工具，具有普遍性、自愿性、科学性和目的性等特点，目前世界各国也逐渐运用于医疗卫生领域。基于此，本研究通过应用品质改善对脑卒中伴吞咽障碍患者呼吸训练执行情况进行管理，观察呼吸训练执行率及其产生的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①入选标准：符合脑卒中诊断标准，并经头颅影像学检查确诊；洼田饮水试验评定为2～5 级；年龄40～80 岁；签署知情同意书。②排除标准：合并严重肝肾功能损伤及其他基础疾病；既往有或合并有非脑卒中疾病导致吞咽障碍的其他疾病，如口腔疾病、食管疾病、神经肌肉疾病等；精神失常或认知障碍严重者。参照标准，回顾性分析实施品质改善活动前（2018 年3 月-12 月）在我科住院的患者中有58 例入选作为对照组，选取实施品质改善活动期间（2019 年1 月-10 月）符合标准的61 例患者作为观察组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均常规予吞咽、摄食等功能训练，并予营养神经、改善脑循环等药物辅助治疗。对照组患者呼吸训练每天1 次；观察组患者利用品质改善活动予呼吸训练每天3 次，分别在早餐前、下午、晚餐1 h后进行，每次10 组，每组10个，每组之间休息15 s，每次20 min，每天专人负责。……