陈雯雯

颈深部感染是颈深筋膜浅层深面的组织感染，常继发于头、面、颈部和上呼吸道感染，也继发于全身性感染，尽管在抗生素及其他治疗手段的应用下，颈深部感染仍有可能出现严重的并发症，如气道梗阻、肺炎、纵隔侵犯、心包炎和颈静脉栓塞等，危及患者生命。糖尿病是一种慢性代谢性疾病。随着病程延长，糖尿病患者的T细胞功能低下，局部组织缺血缺氧，易发生感染，糖尿病作为一种全身性疾病，与颈深部感染的发病密切相关[1]。新近研究表明，严格血糖控制（血糖水平4.4～7.8 mmol/L）有效减少手术患者术后感染的发生率，减轻腹部手术患者术后炎症状态，改善预后[2-3]。本研究对2 型糖尿病并发颈深部感染患者进行研究，旨在探讨严格血糖控制对2 型糖尿病并发颈深部脓肿的疗效价值。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 2017 年1 月1 日-2018 年12 月31 日前瞻性纳入本院耳鼻喉头颈外科收治的2 型糖尿病并发颈深部感染患者60 例。①入选标准：B超或CT诊断颈深部感染，经手术脓液培养明确为细菌感染；明确的2 型糖尿病病史。②排除标准：脓毒血症；合并其他部位感染；合并其他严重的基础疾病。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者基本信息

1.2 治疗方法 所有患者严格予以糖尿病饮食，随机分为两组，实验组为严格控制血糖组30 例，手术后开始行胰岛素持续静脉微泵治疗（50U加入50 mL生理盐水中，根据血糖调整），每4 h监测末梢血糖，将血糖严格控制在4.4～7.8 mmol/L；对照组为常规控制血糖组30 例，按照患者原方案控制血糖，监测空腹+三餐后2 h血糖，当患者血糖＞11.1 mmol/L 时给予短效胰岛素皮下注射治疗。……