郏永华

（江阴市长泾医院，江苏江阴 214411）

剖宫产是解决产妇不能自然分娩的有效分娩方式，最大程度保证胎儿及产妇的生命安全，但手术创伤、子宫收缩等均给产妇术后带来疼痛不适[1]，且术后泌乳及早期康复亦是困扰产妇的临床问题[2]。如何减轻剖宫产产妇围术期疼痛不适，促进产后泌乳功能和早期康复，是麻醉医生关切的重点课题。目前，围术期镇痛药物较多，如阿片类药物、局麻药、非甾体类镇痛药等，镇痛途径主要有静脉、硬膜外腔、神经阻滞等方式，均能提供良好的镇痛效果，但尚无理想的用药方案。布托啡诺是常用的围术期镇痛药，用于剖宫产可提供良好的镇痛、镇静效果，而对新生儿呼吸几无抑制效应，可安全用于剖宫产术后镇痛[3]。布托啡诺静脉镇痛是产妇术后镇痛的主要方式，亦有报道硬膜外腔注射布托啡诺可取得较为优越的镇痛效果[4]。本研究拟评价布托啡诺硬膜外腔注射和静脉注射两种给药途径用于剖宫产的临床效果，为临床镇痛提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江阴市长泾医院2018年7月至2019年7月收治的50例剖宫产产妇，ASA I～II级，均于蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（简称腰硬联合阻滞）下行子宫下段剖宫产术，按照随机数字表法将产妇分为硬膜外腔给药途径组（E组）和静脉注射给药途径组（I组），每组25例。E组年龄19～34岁，平均年龄（26.59±3.67）岁；体质量65～85 kg，平均体质量（73.29±5.71）kg；孕周37～42 周，平均孕周（39.13±1.43）周；初产妇19例，经产妇6例。I组年龄19～35岁，平均年龄（27.08±3.39）岁；体质量63～84 kg，平均体质量（72.46±4.18） kg；……