南方周末记者　周小铃 南方周末实习生　高越

国家药品谈判已历五轮，2020年底结束的这一轮范围最大、影响最广。

视觉中国❘图

★相较于此前牵头药品谈判的原卫计委和人社部，医保局既有“财权”又有“事权”，“最有能力也最有动力做（降价）这件事”。

2018年医保局一经落地，就使用了“降价”和“控费”两大武器来控制医保资金的消耗。“降价”就是指药品的医保谈判和带量采购。截止到2020年12月底，医保局已完成三轮医保谈判。

即便谈判成功，药品是否能够顺利被医院采购、进入患者手里，仍有“最后一公里”要走。

覆盖13.6亿人，中国已经织就了全球最大的一张基本医疗保障网。

2021年1月12日，国家医疗保障局发布数据，2020年全国基本医保参保率95%以上，基本医保基金收入2.4万亿元，支出2.1万亿元。累计结存3万亿元。

在这张网内，国家医保局也始终在做全民收益与支出的平衡。2020年12月28日，由医保局主导的国家医保目录药品谈判（下称“医保谈判”）尘埃落定，参与谈判的162种药品中119种谈判成功，谈判成功的药品平均降价50.64%，预计为2021年药品支出减负280亿元。

一款药想要进入医院，最通畅的路是进入医保目录，而想要进入医保目录，药企参与医保谈判是必经之路。

这是一场怎样的谈判？

押中“信封价”

2020年12月28日结果公布当天，夏瑶松了一口气，转发了最新进入医保目录的药品名单，感叹自己近半年来的工作有了成果。

夏瑶是一家外资药企的医保谈判代表。2020年8月17日国家医保局公布了谈判文件，她开始一门心思扑在这件事上，进入医保，对她们创新药未来的可及性至关重要，“从准备到谈判花了四五个月。……