曹 阳

(安徽省蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

我国公立医院坚持社会公益性原则，但危机意识和经济管理意识比较弱，内控建设不足，许多经济管理体系实施执行不到位。随着医疗卫生服务技能技术的飞速发展，各种内科操作、介入手术、腔镜手术等进入医疗领域，医用高值耗材应用范围更广，耗材更新迭代更快。近年来，公立医院医用耗材占比在医院总成本支出中不断提升，降低各环节流程风险和廉政风险，符合经济管理工作的要求。

1 公立医院高值耗材内部控制存在的问题

1.1 对经济管理工作重视程度不够

医院高层管理者多为临床出身，管理重点多放在提高医疗收入和病患满意度方面，对医院内部偏向于行政方面的经济管理工作重视程度不够，导致医院部分经济管理制度执行不到位。部分临床科室和行政职能科室可能会认为经济管理工作实施不是其本职工作，甚至部分临床科室或个人会以患者病情特殊需求、该类高值耗材效果较好为由，申请或要求采购、审批、使用不该使用的医用高值耗材，导致公立医院耗材出现超范围使用、超标准使用、套用等情况，令耗材成本占比居高不下。

1.2 内控管理制度不完善

部分公立医院内控管理制度多是借鉴套用国家通用的内控制度，没有认真、踏实地根据医院自身运营实际情况来进行多部门联合审议，建立符合自身情况、行之有效的内控管理制度和执行流程，导致医院执行内控管理时因为考虑不周等因素出现操作失误和风险。……