治丁铭

(长春中医药大学 针灸推拿学院，长春 130117)

应激性胃溃疡(SGU)是指继发于严重创伤、休克等剧烈应激引起的胃肠道疾病之一，病变在胃黏膜层，85%的重症监护患者都会发生SGU。中医范畴属于“胃脘痛”，针灸可以增强胃肠道的防御功能，调节胃组织中氧化应激相关蛋白。

本研究分析针灸治疗应激性胃溃疡的作用机理和研究进展，为中医治疗应激性胃溃疡提供理论依据。

1 调节胃肠激素与分泌功能

调节下丘脑、肾上腺SP、POMC的表达可实现对应激性胃溃疡的治疗。

孙锦平等[1]研究表明，针刺足三里能上调下丘脑SP的生理表达，下调POMC的病理性表达及抑制肾上腺SP，有效抑制SGU。针刺“足三里”加“中脘”的合募配穴可抑制GnRH mRNA的表达，促进SP mRNA的表达，在防治应激性胃溃疡上具有特异性[2]。利用LC-MS技术进行差异代谢组分析，针刺不同腧穴，可产生不同的标志性代谢物，合募配穴治疗SGU，具有协同效应[3]。

2 对胃黏膜损伤的修复作用

针灸可通过调节体内失衡的免疫功能抑制胃黏膜损伤因子，增强胃黏膜修复蛋白质的表达和胃黏膜上皮细胞的增生，促进胃黏膜修复。

刘畅[4]研究表明，针刺合募配穴可以降低95 kDa的蛋白分泌，增加72 kDa、43 kDa、34 kDa的蛋白分泌。艾灸可上调大鼠胃黏膜组织中TFF和PAR的含量，增加胃黏膜的血流量，促进损伤胃黏膜的增殖和修复[5]。

3 对HPA轴的调节作用

应激性胃溃疡的发生与发展往往伴发睡眠障碍，与脑组织中CRH、ACTH的含量分泌旺盛等因素密切相关。

李婧婷等[6]用艾灸对大鼠“中脘”穴、双侧“足三里”穴进行促肾上腺皮质激素释放激素及促肾上腺皮质激素含量的影响研究，结果表明，艾灸对双穴的干预可下调血清及脑组织中CRH、ACTH的含量，抑制HPA轴，可有效逆转SGU引发的胃黏膜损伤。……