安琦

【摘要】在城市化快速发展的背景之下，我国人口流动的幅度非常大。随着经济的发展，老百姓有能力享受更高的医疗水平。在此背景之下，参保人员异地就医或者购药直接结算的需求也越来越多。因为我国医疗保险实行统筹区管理模式，异地就医也面临着一些问题，所以针对医保异地就医直接结算的相关问题进行研究，具有很高的必要性。

【关键词】医保;异地就医;结算

一、基本医疗保险参保人员异地就医结算存在的问题

1.未备案登记影响异地就医直接结算

部分参保人员由于生活、工作原因，可能需要在参保地和居住地两地流动。一些地区对办理了异地就医备案的人员，其社会保障卡只能在居住地使用，而在参保地不能同时使用，所以两地居住的参保人员为了能在参保地直接结算就不愿意办理异地就医备案。长期驻外人员办理异地就医备案后，即可长期享受门诊直接结算;不属于长期驻外的参保人员，需要门诊医疗费用异地直接结算，必须办理转诊手续，而参保人员通常都选择不办理转诊手续，一定程度上影响了门诊直接结算。

2.医保目录个人自付比例不统一，造成报销待遇差异

跨省异地就医医疗费用直接结算执行就医地医保目录（药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），报销标准执行参保地政策（基本医疗保险起付线、报销比例和最高支付限额）。由于各统筹地区参保缴费水平的不同，医保……