□文/吴庄铖 居占杰

（广东海洋大学经济学院 广东·湛江）

［提要］本文基于调研数据研究耒阳市2014年以来城乡居民医疗保障发展现状及问题。研究发现：耒阳市存在着二三级医院数量不足、农村医疗机构逐年递减、城乡居民基本医疗保险异地结算困难、公共卫生资源缺乏等问题。在此基础上，从健全城乡医疗卫生保障体系、加强医疗卫生保障水平建设、强化医疗卫生服务职能以及提高城乡居民基本医疗保险保障力度等方面提出发展建议，以期对耒阳市完善城乡居民医疗保障体系、解决居民“看病贵”、“看病难”产生积极影响。

2016年1月国务院发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》后，耒阳市市委及市政府积极推动新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险融合发展，建立起了高效、便捷、统一的城乡居民基本医疗保险体系；另外，不断加强卫生事业的投入，加强市内各大医院的基础建设，以及乡镇卫生院医护人培训等措施。然而，尽管在医疗保障事业获得极大的改善，但由于农村居民生活质量总体偏低、农村外流人口偏多、加上城乡差异过大等，仍有一些问题亟待解决。

一、耒阳市医疗保障发展现状

（一）医疗卫生事业情况。2014年耒阳全市拥有医疗机构（含村卫生室为777个，到2019年年末全市医疗机构为535个，减少了31%。医疗机构床位数，2019年编制床位数与实有床位数较2014年分别增加了2，084张、2，740张，其中，二级医院病床数量为2，146张，一级医院1，751张，未定级医院1，730张。……