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(黑龙江省第三医院 妇产科分娩室，黑龙江 北安 164000)

会阴Ⅲ-IV度撕裂伤为产科严重并发症，会导致肛门撕裂，大便失禁，产后出血，直肠阴道瘘以及切口裂开，甚至会影响女性远期妊娠与分娩[1-2]。

本研究结合我科实际情况，全面分析会阴Ⅲ-IV度撕裂伤产妇的临床诊断治疗以及护理情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017年6月—2020年6月来黑龙江省第三医院经阴道分娩发生会阴Ⅲ-IV度撕裂伤的83例产妇为研究对象。其中，会阴IV度撕裂伤者11例，Ⅲ度撕裂伤者72例。产妇平均年龄(30.78±2.62)岁，平均孕周(39.19±0.35)周。其中，经产妇10例，初产妇73例。第二产程延长者25例，急产者7例。

1.2 方法

缝合。经诊断为会阴Ⅲ-IV度撕裂伤后，医护人员全面检查产妇的撕裂位置、长度，应用浓度为0.9%的NS溶液彻底冲洗伤口，之后，在患处涂抹碘伏，重新铺好无菌单。缝合过程中，务必对合组织，不留死腔，充分止血缝合。松紧度要适宜，以不影响血供为标准。采用浓度为0.5%的利多卡因实施局麻，之后使用带尾纱布阻塞患者阴道。如果存在明显出血，可用规格为3～0号可吸收线进行结扎，并利用同规格可吸收线收线。使用细圆针以间断重叠的方式缝合直肠前壁的撕裂位置。首针在裂口上方0.5 cm位置，缝合间距保持为0.3 cm。手术过程中不穿透直肠黏膜，同时注意有效缝合产妇的阴道直肠筋膜，加固和重建阴道直肠膈膜。于皮下应用组织钳探寻肛门括约肌断端。朝向内侧与前方牵拉，合拢之后用7号丝线以间断性方式缝合2针，等到肛门收缩环形成后，助手要把食指伸入到产妇的肛门中，以感觉是否存在收缩。……