汝觅禄，滑 鑫，王清平，文 斌

(天水市第一人民医院 神经外科，甘肃 天水 741000)

侧裂区脑挫伤伴血肿是临床上常见的重型颅脑损伤之一，部位损伤后造成局部出血，导致静脉回流受阻，继发血管源性脑水肿，引发小脑幕切迹疝[1]。手术可及时清除血肿，解除血肿对脑组织及血管的压迫，改善静脉回流，降低颅内压。了解影响手术预后的因素对制定围手术期合理干预措施有指导意义。本研究对110例侧裂区脑挫伤伴血肿手术的患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年4月—2019年4月天水市第一人民医院神经外科手术治疗的110例外侧裂区脑挫伤伴颅内血肿患者的临床资料，男71例，女39例，年龄19～72岁，平均年龄(49.50±5.50)岁。入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分3～7分31例，8～12分59例，13～15分20例。首次CT检查发现侧裂区挫伤并血肿57例，伤后8 h内复查CT出现侧裂区血肿53例。血肿位于额叶侧27例，颞叶48例，额颞叶全侧裂区血肿35例。以左侧损伤为主62例，以右侧损伤为主48例。合并颅骨骨折32例，同侧急性硬膜下血肿49例，蛛网膜下腔出血87例，术前脑疝一侧瞳孔散大25例。

纳入标准：(1)符合《神经外科学》[2]中脑挫伤伴血肿的诊断标准。(2)头部CT诊断为外侧裂区脑挫伤并血肿形成。(3)患者家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)排除动脉瘤和血管畸形出血。(2)侧裂区以外的外伤性血肿。(3)脑疝晚期，双侧瞳孔散大，或有严重全身濒死状态及重要器官功能不全，明确手术禁忌者。

1.2 手术方法

72例患者行开颅血肿清除+去骨瓣术减压。……