柏 青 王文己

研究［1］表明，类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）全球发病率为0.2%～1.0%，我国发病率为0.28%～0.41%，多见于40～60 岁女性患者。起病年龄＞60 岁的老年RA 会侵袭膝、掌、肩、指、腕等部位关节，其中膝关节最易受累。老年RA 的症状缺乏特异性，易与系统性红斑狼疮、骨关节炎等疾病混淆，且老年患者机体功能衰退，常伴有不同程度的心血管疾病，若未及时诊断并积极治疗，不仅会对膝关节造成不可逆损伤，还可能因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡［2］。因此，早期诊断老年RA 尤为重要。目前，超声、X 线、MRI 均为老年RA 膝关节病变的主要诊断方式，其中超声具有简便、无创、经济、可重复性佳、组织分辨率高等优点，已广泛应用于老年RA 膝关节病变的诊断。本研究旨在探讨超声在老年RA膝关节病变诊断及疗效评估中的应用价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的以膝关节疼痛为主诉的65 例老年RA 患者（研究组），男27 例，女38 例，年龄60～79 岁，平均（69.74±3.21）岁，病程6～28 个月，平均（18.39±4.80）个月；均符合2010 年美国风湿病协会和欧洲抗风湿病联盟共同修订的RA 诊断标准［3］，且经X 线、CT、超声及MRI 等影像学检查确诊。排除标准：①合并心、肝、肺、肾等器官严重功能障碍患者；②年龄＜60 岁；③入组前1 个月内接受过药物治疗、手术治疗、免疫治疗；④血液系统疾病、先天性膝关节畸形及恶性肿瘤患者；⑤合并系统性红斑狼疮、骨关节炎等疾病患者。另选35 例同期体检正常的老年人为对照组，男15 例，女20 例，年龄62～80 岁，平均（69.78±3.22）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。……