陈婉明 刘长珠 马小燕

妊娠期高血压病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期严重并发症，也是造成不良妊娠结局的重要原因，临床发病率约5%～10%［1］。HDCP 患者全身小动脉痉挛收缩，胎盘组织血氧供应量下降，可造成胎儿缺血、缺氧，严重影响心功能，是导致胎儿死亡的重要原因［2］。因此，准确评估HDCP胎儿心脏功能，早期发现其心功能不良，对了解胎儿宫内状况、避免因心功能进行性不良导致不良妊娠结局具有重要意义。由于胎儿期心脏特殊的解剖结构，舒张功能受损是胎儿心功能受损的第一步，评价胎儿左心舒张功能有助于了解早期心功能受损情况［3］。胎儿静脉系统可敏感地反映心脏舒张功能改变，应用静脉系统血流动力学参数可预测胎儿的不良结局［4］。本研究应用肺静脉血流参数评价不同分期HDCP患者胎儿的左心舒张功能，探讨其临床应用价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2017 年7 月至2018 年11 月我院产科收治的经临床和实验室检查确诊的HDCP 患者137 例（病例组），其中HDCP 49 例（A 组）、轻度子痫前期46 例（B 组）、重度子痫前期42 例（C 组）；另选同期于我院产检的健康孕妇40 例（正常对照组）；A、B、C 组年龄和孕周比较差异均无统计学意义，正常对照组、病例组年龄和孕周比较差异均无统计学意义。见表1。纳入标准：①病例组均符合第8 版《妇科学》［5］HDCP 诊断标准；②单胎妊娠，孕周≥28 周；③妊娠前月经规律，孕早期超声检查胎儿与孕周相符；④胎儿结构正常。排除标准：①合并贫血、肝内胆汁瘀积等其他妊娠期疾病；②妊娠前有吸烟、酗酒等不良嗜好；……