卫 鑫 李文波 谭 蓓 朱庆莉

作者单位：100730 北京市，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科（卫鑫、李文波、朱庆莉），消化科（谭蓓）

患者女，43岁，因反复腹痛、腹胀3年，加重3个月入院。临床表现为腹痛、腹胀、排气排便停止，腹痛多集中于右下腹，发作时可见包块形成。曾于外院诊断为肠梗阻，予以对症治疗后好转，有长期服用中药病史。入院后实验室检查：白细胞计数3.05×109/L，血小板计数276×109/L，粪便隐血试验阴性，血沉14 mm/h，血结核感染特异性T 细胞检测A+B 248（+），抗中性粒细胞胞浆抗体3 项、抗胰腺腺泡抗体及抗肠杯状细胞抗体均为阴性；EB 病毒DNA、巨细胞病毒DNA、CA242、癌胚抗原、CA125 均为阴性，CA15-3 34.1 U/ml。立位腹部平片示：结肠区见多发短条状致密影，未见肠梗阻征象（图1）。CT 小肠造影示：回肠末段肠壁轻度增厚，升结肠至横结肠肠壁增厚、毛糙，结肠袋消失，升结肠、横结肠及降结肠近段肠壁周围肠系膜血管均见多发条形致密影（图2）。超声检查：末端回肠肠壁轻度增厚，升结肠、横结肠、降结肠肠壁增厚伴肠壁内多发钙化灶，以右半结肠较为明显（图3）。结肠镜检查：盲肠至降结肠肠袋消失，可见散在蓝紫色静脉显露改变（图4）。影像学检查结果均符合肠系膜静脉硬化性肠炎诊断，患者停服中药，行保守治疗症状好转后出院，随访24个月，无肠梗阻及腹部不适症状。

讨论：肠系膜静脉硬化性肠炎是一种特殊类型的缺血性肠炎，主要表现为肠系膜静脉钙化和结肠黏膜钙化，严重时可发生肠梗阻、出血、穿孔等并发症。……