黄惠平 冯 霖 林晋生 唐 灿

随着高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率可达20%～76%，为临床早发现、早治疗提供了条件［1］。由于90%的甲状腺结节为良性，因此，临床工作中对甲状腺结节的定性诊断十分重要。但甲状腺结节具有个体差异，超声图像复杂多变，对临床医师而言仍是挑战。为规范甲状腺诊断报告，提高超声诊断准确率，临床推荐应用甲状腺结节分类标准进行统一评估［2］。目前临床主要应用ATA 指南、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS 分类标准鉴别甲状腺结节良恶性，本研究应用此三种方法对甲状腺结节进行超声诊断和分类，比较其预测甲状腺恶性结节的诊断效能。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年4月至2019年5月我院经手术病理证实的甲状腺结节患者237例（共261个结节），男44例，女193 例，年龄15～83 岁，平均（50.54±12.19）岁；其中多发结节153个，单发结节108个，位于左侧叶142个，位于右侧叶114 个，位于峡部5 个。恶性结节109 个，包括乳头状癌108个，髓样癌1个；良性结节152个，包括中结节性甲状腺肿130 个，腺瘤样甲状腺肿9 个，甲状腺腺瘤8 个，亚急性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎各2 个，毒性甲状腺肿1 个。排除标准：①甲状腺癌合并多发性甲状腺结节者；②“木乃伊”结节者；③无法分辨的融合状结节者；④细针穿刺无法明确结节性质者；⑤检查资料不完整者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用Philips EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率4～11 MHz；预设甲状腺超声检查模式。

2.超声检查：患者取仰卧位，头部后仰，充分暴露颈前区，常规多切面连续扫查甲状腺，观察结节位置、大小、内部回声、内部结构、形态（纵横比是否＞1）、钙化、结节边缘及腋窝淋巴结情况；……