张 萌 李 聪 王克诚

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）临床主要表现为顽固性低氧血症，患者早期病理表现为肺部通气功能损伤［1］，随着病情加重可能出现意识障碍，甚至死亡。目前，ARDS 的发病机制较复杂，重度ARDS 患者病死率高达45%［2］。因此，对ARDS 患者进行早期诊断和预后评估，有助于制定合理的治疗方案并改善预后。CT 和胸部X 片检查对ARDS 病情的诊断和预后评估均存在一定不足［3］。随着重症超声技术的快速发展，其为ARSD 患者的早期诊断和预后评估提供了可能。既往对于ARSD 的研究主要集中在诊断和治疗方面，对于该病预后影响因素的分析及重症超声对其预后的评估价值研究较少。基于此，本研究旨在分析ARDS 患者预后的影响因素及心肺联合超声对患者预后的预测价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2019 年1 月至2020 年1 月我院重症监护室收治的ARDS 患者124 例，男65 例，女59 例，年龄41～84 岁，平均（60.64±8.27）岁。纳入标准：①均符合ARDS的诊断标准［4］；②临床资料完整。排除标准：①既往有肺部恶性肿瘤史或行肺叶切除手术；②合并血液系统性疾病；③合并心房颤动；④合并自身免疫性疾病、急性冠状动脉综合征及慢性阻塞性肺病。根据临床治疗28 d 内的生存情况，将124 例患者分为存活组66 例和死亡组58 例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器：使用GE Vivid E 9 彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率3.5～10.0 MHz；S5-1 相控阵探头，频率2～5 MHz。

2.心肺超声检查：所有患者均于入院时（未治疗前）行肺部超声检查，取仰卧位常规探查前胸壁、侧胸壁及后胸壁上下部分等8 个肺区，储存各切面典型图像。……