唐中才 李 昱 柏艳红

缩窄性心包炎（constrictive pericarditis，CP）与限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy，RCM）具有相似的血流动力学改变和临床表现，故两者鉴别诊断较困难［1］。但两种疾病的治疗方式和预后完全不同，因此准确鉴别诊断CP 与RCM 尤为重要［2］。目前，临床鉴别诊断CP 与RCM 的方式较多，心导管检查是重要检查方法，但因其为有创性操作，且准确性不高，故使用受限［3］。斑点追踪（speckle tracking imaging，STI）技术是近年发展起来的一种新型超声技术，具有无创性，在心肌病的诊断中已广泛应用，但在CP 与RCM 的鉴别诊断中应用较少。基于此，本研究旨在探讨STI与心导管检查对CP与RCM的鉴别诊断价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2016 年5 月至2019 年5 月我院收治的48 例CP 患者（CP组）和30例RCM患者（RCM组）。CP组中男33例，女15例，年龄35～75岁，平均（48.64±12.65）岁，平均病程（3.62±0.57）个月，体质量指数（23.67±2.62）kg/m2；RCM 组中男23例，女7例，年龄34～75岁，平均（48.67±12.68）岁，平均病程（3.63±0.66）个月，体质量指数（23.71±2.67）kg/m2；两组一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性；两组患者均经手术病理证实，且经X 线、CT、MRI 等影像学方法确诊。排除标准：①严重肝、肺、肾等脏器功能障碍患者；②合并心肌功能异常疾病患者；③恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫病患者；④感染性、炎症性疾病患者；⑤临床资料不完整者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.STI 检查：使用GE Vivid E 9 彩色多普勒超声诊断仪，M5SC 相控阵扇形探头，频率1.7～3.4 MHz；配备系统自带的三维成像、图像储存及分析功能。患者取左侧卧位，保持呼吸平稳，分别采集标准左室心尖水平、乳头肌、短轴二尖瓣3 个切面和心尖左室长轴的3 个切面图像，所有切面均先手动勾画出收缩末期心内膜边界，由系统自动生成心肌感兴趣区，再调整该感兴趣区的大小，使其与实际心肌范围相同。……