汪锡龙 王 玲 郑 慧 张超学

乳腺癌筛查的重点是早期发现未远处转移的乳腺恶性病灶［1］，常规超声是目前乳腺病变筛查中最常用的检查手段，并可根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对灰阶超声成像中病灶形态学和生物学特征进行标准化分类，但由于部分最大径≤2 cm 乳腺癌（以下简称小乳腺癌）的形态、边缘等生物学特征与良性病变存在重叠，准确诊断有一定困难。剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）目前已广泛应用于乳腺病变的辅助诊断中，该技术通过实时定量检测乳腺病灶的硬度来评估病灶性质，可以显著提高诊断准确率［2-3］，但对于较小乳腺病变的诊断价值却鲜有报道。本研究旨在探讨SWE联合BI-RADS分类对小乳腺癌的鉴别诊断价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2019 年1～12 月于我院就诊并经手术病理证实的171 例女性乳腺病变患者（共177 个病灶），年龄21～88 岁，平均（45.17±9.37）岁。纳入标准：病灶最大径≤2 cm；常规超声、SWE 检查及病理检查资料完整。排除妊娠期、哺乳期、BI-RADS 2 类、BI-RADS 6 类、超声检查前接受手术治疗或穿刺活检的病例。单发166例，多发5例，共177个病灶，其中良性155个，平均最大径（1.10±0.44）cm，包括纤维腺瘤45 个，纤维腺瘤合并乳腺增生32 个，乳腺纤维囊性变34 个，增生型纤维囊性变21个，导管内乳头状瘤13个，慢性炎症8个，肉芽肿性乳腺炎2 个；恶性22 个，平均最大径（1.10±0.42）cm，包括浸润性导管癌17个，导管内原位癌4个，黏液癌1 个。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

使用Supersonic Aixplorer 彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率4～15 MHz。……