赖为柽 何韶铮 郑新颖 苏淇琛 吕国荣

早产儿由于肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）合成不足，机体抗氧化系统未发育完善，常发生急性肺损伤，导致呼吸窘迫综合征等疾病，是早产儿死亡的主要原因之一［1］。本课题组前期研究［2］证实在羊膜腔内注射PS 可有效预防早产儿肺损伤，其原理是PS 通过胎儿宫内呼吸运动进入胎儿呼吸道，从而发挥作用。在此基础上，本实验旨在探讨将PS直接注入胎肺效果是否有更佳，以及该方法预防早产儿肺损伤的可行性和有效性。

材料与方法

一、实验动物

健康新西兰孕兔15 只，体质量4.0～5.0 kg，购于泉州医学高等专科学校实验动物中心，许可证号：SYXK（闽）2016-0001。

二、主要实验仪器

使用Supersonic Imagine Aixplorer 彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率4～15 MHz；FEI 公司透射电镜QUANTA 450。

三、实验方法

将孕兔随机分为胎肺注射PS组（胎肺组）、羊膜腔内注射PS组（羊膜腔组）及对照组，每组各5只（共15窝胎兔）。参照文献［2-3］于妊娠第27 d 剖宫产术前1 h行超声引导下穿刺（穿刺针22 G）：胎肺组每只胎兔肺内注射0.1 ml PS，羊膜腔组每只胎兔羊膜腔内注射0.1 ml PS（图1），对照组每只胎兔羊膜腔内注射0.1 ml生理盐水；注药后超声观察确认药物或生理盐水弥散。术后1 h行剖宫产取出早产兔。

图1 超声引导下注射PS示意图（箭头示穿刺针）

每窝随机选取2只早产兔记录存活时间。剖出早产兔30 min 后，每窝随机选取2 只行支气管肺泡灌洗测量二棕榈磷脂酰胆碱（DPPC）和白细胞介素-6（IL-6）含量。取早产兔左肺下叶，行HE 染色观察病理学改变，参照文献［4］行肺组织病理损伤评分。取右肺下叶，使用透射电镜观察Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）超微结构改变；……