审稿专家·徐镶怀（同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授）

有一项针对1万名哮喘患者的统计分析发现，39%的患者每晚发作，64%每周至少晚上发作3次，74%每周晚上发作1次，而哮喘性猝死70%发生于夜晚。为什么哮喘易在夜间发作，这与夜间迷走神经兴奋性及气道反应性增高有关。冷空气刺激可引起支气管痉挛收缩，诱发哮喘。另外，有些外源性过敏物质，如尘螨、尘土、动物皮毛及分泌物、排泄物、香水和空气清新剂等，患者在傍晚接触后可因迟发性反应引起哮喘发作，发生率高达90%。有些哮喘发作还与体位有关。夜间平卧后，胃内容物易倒流进入食道，反射性地引起支气管痉挛收缩，诱发哮喘，这称为“胃性哮喘”，是中年人夜间哮喘发作的常见原因。

防止夜间哮喘发作的方法

为防止夜间哮喘发作，患者可在临睡前服用扩张气道、阻止支气管痉挛的平喘药。常用的有茶碱类药物，如氨茶碱，β2受体激动剂，如舒喘灵、美喘清、博利康尼等。近年来，长效β2受体激动剂、缓释型茶碱制剂问世，这类药半衰期长，一次服药可维持药效达12小时以上。

为防止胃性哮喘夜间发作，应注意合理饮食，切勿过饱，食后勿立即平卧，少食油腻、煎炸食物和巧克力，避免饮酒、浓茶、咖啡。夜间睡眠时，把头部床脚抬高15～20厘米，使上身呈10～15度，可减少胃食道反应。患者可服用H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，降低胃酸，并可服用吗丁啉、胃复安，以控制发作。哮喘患者夜间要注意保暖，避免冷空气侵袭。……