储 辉，林 宁，刘艳秋，陆卫平△

1.南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科，江苏淮安 223000；2.江苏省淮安市第一人民医院分院检验科，江苏淮安 223002

随着人民生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加[1]。临床上糖尿病中最常见，致死率、致残率最高的并发症是糖尿病肾病(DN)。DN是一种微血管并发症，临床主要表现为肾小球硬化、肾小球基底膜增厚、肾间质纤维化、高血压、高蛋白尿及肾小球滤过率降低[2]。目前，临床上主要依据血尿素氮、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量清蛋白(mAlb)来诊断DN和判断DN的进展[3]。 然而，这些标志物常在肾损伤早期由于肾脏的代偿作用而受到影响，致使其诊断灵敏度和特异度低，不能及时确诊早期DN。研究表明糖尿病患者肾小管的损伤要早于或伴随肾小球损伤，因此，肾小管损伤相关分子在诊断早期DN中可能更有价值[4]。目前，在DN的早期诊断上还存在众多挑战。有研究认为尿液中肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和锌-α-2-糖蛋白(ZAG)能反映DN的发生与发展[5-7]。本研究拟通过酶联免疫吸附测定(ELISA)同时检测尿液中ZAG、KIM-1和NGAL的水平，探讨三者联合检测在DN诊断中的价值，为DN诊断寻找临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1-12月南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DN患者77例，其中男40例、女37例，平均年龄(63.1±6.2)岁。选取同期该院体检健康者38例为健康对照组(A组)，其中男19例、女19例，平均年龄(63.4±6.5)岁。选取同期该院住院的单纯糖尿病患者43例(UACR<30 mg/g)作为糖尿病对照组(B组)，其中男24例、女19例，平均年龄(63.8±7.0)岁。DN患者根据清晨中段尿标本清蛋白/肌酐比值(UACR)分为2组：糖尿病微量清蛋白尿组(C组，38例，UACR 30～300 mg/g)、糖尿病大量清蛋白尿组(D组，39例，UACR>300 mg/g)。纳入标准：均符合世界卫生组织1999年颁布的糖尿病诊断标准[8]和中国2型糖尿病防治指南(2017版)[9]相关标准。……