黄彩芝，张 聪，唐 莲，莫丽亚

湖南省儿童医院：1.检验中心；2.肝病中心，湖南长沙 410007

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是全球性的重大公共卫生问题，每年约有一百万人死于HBV感染[1]。HBV感染后可导致慢性乙型肝炎(CHB)、肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌，儿童感染HBV后更容易发展为慢性感染，其中新生儿乙型肝炎慢性化率为80%～90%、小于6岁儿童乙型肝炎慢性化率为25%～30%，而成人乙型肝炎慢性化率不超过5%[2]。人类感染HBV的转归与病毒本身、环境、宿主免疫状态和遗传易感性等多种因素有关。有研究表明，维生素D受体(VDR)基因单核苷酸多态性(SNPs)与HBV宿主遗传易感性，HBV感染后的免疫调节、治疗反应、疾病进程及临床结局等密切相关[3-6]，但关于VDR基因SNPs与儿童CHB关系的相关报道较少。本研究通过观察CHB患儿VDR基因位点[BsmI(rs1544410)、ApaI(rs7975232)、TaqI(rs731236)、FokI(rs2228570)]的基因型和等位基因频率分布，初步探讨VDR基因SNPs与儿童CHB的遗传易感性、HBV基因型、肝脏病变严重程度及血清25羟维生素D[25(OH)D]水平的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016-2019年夏秋季节(每年5—10月)就诊于本院肝病中心的CHB患儿189例作为CHB组，其中男124例，女65例；年龄[61.00(37.50～97.50)]个月。纳入标准：(1)年龄为1个月至14岁；(2)CHB诊断符合中华医学会感染病学分会和肝病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[7]诊断标准。排除标准：(1)合并其他肝脏疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌疾病、血液系统疾病、先天性免疫功能异常等；(2)入院前4周内服用维生素D制剂或免疫调节剂。

采用组织病理活检的方法衡量肝脏炎症活动度和纤维化程度[8]，根据肝脏病变严重程度将CHB患儿分为轻度组和中度组，根据HBV基因型将CHB患儿分为HBV B型组和HBV C型组。……