李昀晖，徐 畅，张 文，王秋实

中国医科大学附属盛京医院：1.检验科；2.输血科，辽宁沈阳 110000

妊娠是一个特殊的生理过程，随着孕周的进展和胎儿的生长发育，孕妇体内凝血、抗凝及纤溶系统等均存在不同程度的改变。D-二聚体是纤维蛋白单体活化交联后，经纤溶酶水解的产物，可作为判断体内高凝状态和血栓形成的重要标志物之一[1-2]，D-二聚体水平异常升高反映了继发性纤溶亢进。为了维持妊娠期凝血与纤溶系统的动态平衡，机体纤溶活性增加，使孕妇D-二聚体水平高于非孕女性，且随着孕周的进展逐渐升高[1]。目前临床应用的D-二聚体参考区间是根据健康人群建立的，若以此判断孕妇凝血状态，有可能将处于生理状况的孕妇归于病理性妊娠，不利于临床的判断和医疗成本的节约[3]。本研究检测妊娠晚期孕妇D-二聚体水平，探讨引起D-二聚体水平异常升高的生理性及病理性因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续纳入2019年1-3月于中国医科大学附属盛京医院产科住院并分娩的妊娠晚期孕妇457例。纳入标准：(1)孕周≥28周；(2)分娩信息完整。排除标准：(1)有严重肝、肾系统疾病；(2)不愿 配合本研究。根据检验项目参考区间制订的相关要求[4]，以纳入人群中健康孕妇第95%位点的D-二聚体的水平作为最佳临界值，>此水平的为异常升高组，≤此水平的为对照组。健康孕妇纳入标准：(1)1周内未服用影响凝血功能的抗凝药物或抗血小板药物；(2)无获得性或先天性凝血障碍病史；(……