蓝维伟

（1.广东医科大学，广东 湛江 524001；2.解放军92146部队卫生队，广东 湛江 524001）

0 引言

冬春季是心血管急症的高发时期，具有发病率高、病情危重、死亡率高的特点，常见的急症类型包括心源性休克、主动脉夹层、快速心房颤动等，严重威胁患者的生命安全。急诊是应对各种急症的第一道大门，心血管急症患者在急诊科就诊患者中的比例较高，是急诊医护人员面临最危险、最重大的一类疾病[1]。急诊的早期识别、正确处理与心血管急症患者预后关系紧密。临床中主要根据患者的临床症状表现、心电图、主动脉CT血管造影（CTA）、既往病史等相关信息，判断患者病情，对于心血管急症患者，需予以绝对卧床、控制心率、血压、止痛镇静等基础治疗，多数心血管急症患者需接受紧急或限期手术治疗[2]。而规范心血管急症的救治流程，对挽救患者生命、改善预后具有重要的意义。本文现就常见心血管急症的科学应对策略展开了如下探讨。

1 主动脉夹层的处理方法

1.1 诊断。主动脉夹层指的是主动脉中层出现纵向撕裂的病症，其间充满了血液，是导致心血管急症患者死亡的常见主动脉急症[3]。一旦患者未得到及时、有效的治疗，发病后2周的病死率约为89%，患者缺乏特异性症状，临床表现多样，约有38%-40%的患者在首诊时出现漏诊情况。主动脉夹层患者临床主要表现为撕裂痛、剧痛，常伴有坐卧不安、烦躁焦虑等症状，部分患者无疼痛症状。主动脉夹层患者的疼痛部位可为医师确认夹层位置提供参考依据，前胸痛、胸骨后疼痛，提示病变部位处于升主动脉；……