刘贵远，周海华

（泰州市人民医院 普外科，江苏 泰州 225300）

腹股沟疝是一种常见疾病、多发疾病；腹股沟疝的发生主要是因腹股沟区腹横筋膜的薄弱或缺损而导致的；治疗方式以手术为主，回顾历史，腹股沟的外科治疗经历近200 年，从最初的传统性腹股沟疝修补术到开放无张力修补术，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术作为腹股沟疝外科治疗的一种方法逐渐被大家认可，并在各级医院逐渐被推广；腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术（Laparoscopic Inguinal Hernia Repair,LIHR）主要包括腹腔镜下经腹腹膜前无张力修补术（Transabdominal Preperitoneal Prosthesis TAPP）[1]和腹腔镜下完全腹膜外无张力修补术（Totally Extraperitoneal Prosthesis TEP）[2]，相对于开放式腹股沟疝无张力修补术，LIHR的开展除了需熟悉腹腔镜的操作，还要熟悉腔镜下腹股沟区的解剖结构，故熟练掌握LIHR前需要一段相对长的学习曲线。在开展初期，为了更好地完成LIHR，缩短学习曲线，我们回顾分析了2015年4月～2019 年4月期间开展的TAPP资料，评估以膜为解剖标志开展精准TAPP的方法在初期成功开展的可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取分析2015年4月～2019年4月期间开展的TAPP，共80 例，80 例患者按照是否以膜为解剖标志分为2 组，观察组：以膜为解剖标志行TAPP；对照组：传统开展的TAPP。所有患者术前均经B超或腹部CT确诊为腹股沟疝；入选标准：（1）患者年龄18～70岁；（2）均为单侧初发腹股沟疝；（3）无严重心肺功能障碍者；（4）无肝肾功能障碍者；（5）近期未口服阿司匹林、华法林等抗凝药物；观察组：男性患者29例；女性患者11例；平均年龄（53.0±12.3）岁；直疝26例，斜疝14例；……