赵培祥

（淮阴医院神经内科 江苏 淮安 223300）

帕金森是临床上常见的神经系统变性疾病，好发于老年人。该疾病的主要病变机制为中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，进而造成纹状体DA 含量显著性减少，最终导致帕金森的出现，但关于该病变机制发生的病因尚未确定[1]。该疾病起病隐匿，病情进展缓慢，早期患者难以察觉异常，首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，后续逐渐出现运动迟缓、步态障碍、记忆力底下等症状，严重影响患者的生活质量和身心健康[2]。因此，帕金森患者及时采取有效的治疗措施对改善其症状、生活质量等具有重要意义。本文将对帕金森患者应用美多巴与泰舒达联用治疗对症状改善的有效性与安全性展开分析，研究的具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2020 年3 月到我院进行治疗的帕金森患者86 例，将其分为研究组与对照组，各43 例。研究组：男26 例，女27 例；年龄62 ～79 岁，平均年龄（70.53±6.68）岁；病程1.2 ～7.5 年，平均病程（4.38±0.79）年。对照组：男25 例，女28 例；年龄63 ～80 岁，平均年龄（71.24±6.52）岁；病程1.3～7.6 年，平均病程（4.41±0.77）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取泰舒达治疗，每天150 ～250mg，分3 到5次服用。

研究组：采取美多巴与泰舒达联用治疗。美多巴：初始剂量：每次1/2 片，每日3 次，以后每周的日服量增加1/2 片，直至达到适合该患者的治疗量为止，每250mg 美多巴需50mg泰舒达。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、Webster 症状评分和MDRSPD 运动评分的变化情况，以及用药期间的不良反应发生情况。

疗效：患者姿势发射减少、静止性震颤、行走困难等表现消失，为效果显著；患者上述各表现明显改善，为效果良好；患者无任何方面的明显改善，为无效[3]。有效率=（效果显著例数+效果良好例数）/总例数×100%。

Webster症状评分：该量表包括10项，每一项评分为0～3分，量表总分为30 分，最终评定分数越低表明症状程度越轻[4]。

MDRSPD 运动评分：该量表包括16 项，每一项采用五级四分法进行评定，总分为64 分，评定分数越低，表明运动功能越好[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效和不良症状发生情况对比

结果显示，研究组患者的治疗有效率高于对照组（P ＜0.05），见表1。两组患者均未发生严重不良反应。

表1 对比两组患者的疗效[n（%）]

2.2 两组患者的Webster 症状评分变化情况对比

结果显示，与治疗前相比，两组患者的Webster 症状评分更优（P ＜0.05），且研究组患者在治疗后的Webster 症状评分优于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的Webster 症状评分变化情况对比（±s，分）

表2 两组患者的Webster 症状评分变化情况对比（±s，分）

2.3 对比两组患者的MDRSPD 运动评分变化情况

结果显示，与治疗前相比，两组患者的MDRSPD 运动评分更优（P ＜0.05），且研究组患者在治疗后的MDRSPD 运动评分优于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者的MDRSPD 运动评分变化情况对比（±s，分）

表3 两组患者的MDRSPD 运动评分变化情况对比（±s，分）

3.讨论

帕金森也被称为震颤麻痹，属于中枢神经系统退行性病变疾病，是除阿尔兹海默症以外，在老年人群中的又一高发病，该疾病的发生机制已经确定，相关发生病因为确定，但有研究认为与遗传因素、年龄因素、环境因素和疾病因素有密切关联[6]。从我国目前的患者年龄来看，65 岁以上的老年人患病率较高；长时间的精神紧张、脑力劳动、重金属等环境下的人更容易患帕金森；麻疹、急性脑炎会增加帕金森风险[7]。

目前，帕金森患者主要依靠药物治疗，由于该疾病属于慢性病，且发生机制特殊，无法完全治愈，但可通过治疗控制病情进一步发展。帕金森虽然不会直接致死，但极大地降低了患者的生活质量，给患者的家庭甚至社会造成负担[8]。所以关于如何提高帕金森治疗效果仍然是目前临床医护人员高度关注的问题。

在本次研究中，与单一使用泰舒达治疗的帕金森患者相比，联合美多巴治疗的患者，其治疗有效率更高，Webster 症状评分和MDRSPD 运动评分改善程度更为明显，并且单一用药与联合用药时均未出现严重不良反应。表明相比单一使用泰舒达治疗帕金森时的效果，在联合美多巴治疗后，能够显著提升临床疗效，促进患者症状和运动功能的改善，且两种药物的安全性均较高。泰舒达属于一种非麦角碱药物，也是多巴胺受体激动剂的一种。泰舒达能够对患者脑部的漏斗结节、黑质细胞以及新边缘叶等直接产生作用，进而缓解患者四肢静止性震颤的症状[9]。但其不足之处是难以实现对患者肌肉僵硬以及运动障碍的改善，因此，在疗效中存在一定缺陷。美多巴能够有效改善患者的肌肉僵硬、语言障碍和运动障碍症状。美多巴是一种由苄丝肼以及左旋多巴组成的药物，大多数左旋多巴会与患者体内的脱羧酶产生反应而被消耗，而苄丝肼能够对脱羧酶的作用产生抑制，提升左旋多巴水平，促进其作用发挥[10]。左旋多巴在患者服用之后到体内转换成多巴胺，以补充多巴胺的不足，取得新递质的平衡作用，促进多巴胺与乙酰胆碱的融合，进而促进患者神经系统代谢恢复正常，最终实现治疗目的。

综上所述，与单一使用泰舒达治疗相比，采用美多巴与泰舒达联用治疗帕金森患者，有效改善患者的临床症状，提高其运动能力，并且药物使用的安全性高，该治疗方式值得应用。