王兰芳

摘要：目的：观察冠心病合并2型糖尿病高龄患者经皮冠状动脉介入治疗的临床效果。方法：选取本院冠心病合并2型糖尿病高龄患者作为观察组，选取单纯冠心病患者作为对照组，两组均行经皮冠状动脉介入治疗。观察两组病变、手术及治疗情况。结果：观察组病变数量（3.00±0.10）个、患者病变类型以C型/B2型居多、支架直径（3.00±0.38）mm、长度（21.43±1.59）mm、并发症发生几率30.56%、5年死亡率27.78%。与对照组相比差异显著（p<0.05）。结论：与单纯冠心病相比，冠心病合并2型糖尿病高龄患者治疗难度更大。经皮冠状动脉介入治疗过程中，应严密监测患者体征，评估患者病情，以提高治疗有效率。

关键词：冠心病;2型糖尿病;经皮冠状动脉介入治疗

【中图分类号】 R587.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年4月--2016年4月收治的冠心病合并2型糖尿病高龄患者中，随机选取36例作为观察组。资料如下：男性20例，女性16例。年龄（62--87）岁，平均（74.75±2.61）岁。同时选取单纯冠心病患者36例作为对照组。资料如下：男性19例，女性17例。年龄（65--85）岁，平均（74.73±2.59）岁。

两组患者临床资料对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行经皮冠状动脉介入术治疗：（1）术前3d，给予两组患者阿司匹林100mg口服+氯吡格雷75g口服，2次/d。（2）经股动脉入路，快速交换球囊导管，扩张后置入支架。（3）球囊扩张压8--18atm，时间5--10s。（4）术中，给予患者肝素100μ/kg动脉内注射。（5）术后继续给予患者阿司匹林及氯吡格雷口服，用药方法与术前一致。

1.3观察指标

观察两组患者心血管病变情况，包括病变血管数量、病变类型2项指标。

观察两组患者手术情况，包括支架直径、支架长度2项指标。

观察两组患者手术成功率、并发症发生情况及5年死亡率。

1.4手术成功率判定方法

根据患者术后残余狭窄程度，以及术后住院期间心脑血管事件的发生情况，判定手术成功率。当术后残余狭窄程度<20%，住院期间，患者未见心脑血管时间发生时，认为手术成功。

1.5并发症及死亡率观察方法

随访2年，观察患者近期及远期并发症的发生情况及死亡情况。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据。计数采用x2检验。以P<0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者心血管病变情况

两组患者心血管病变情况见表1：

通过表1可以看出，观察组病变数量（3.00±0.10）个、患者病变类型以C型/B2型居多;对照组病变数量（1.25±0.37）个、病变类型以A型/B1型居多。两组数据对比，存在显著统计学差异（p<0.05）。

2.2两组患者手术情况

两组患者手术情况见表2：

通过表2可以看出，观察组患者支架直径（3.00±0.38）mm、支架长度（21.43±1.59）mm;对照组患者支架直径（2.11±0.05）mm、支架长度（15.60±0.17）mm。两组数据对比，存在显著统计学差异（p<0.05）。

2.3两组患者手术成功率、并发症发生情况及五年死亡率

两组患者手术成功率、并发症发生情况及五年死亡率见表3：

通过表3可以看出，观察组患者并发症发生几率30.56%、5年死亡率27.78%。對照组患者并发症发生几率16.67%、5年死亡率8.33%。两组数据对比，存在显著统计学差异（p<0.05）。

3讨论

本文研究发现，冠心病合并2型糖尿病高龄患者，病变数量（3.00±0.10）个、患者病变类型以C型/B2型居多。与单纯老年冠心病患者相比，病变数量更多，病变类型更加严重。经皮冠状动脉介入治疗，是当前临床用于治疗冠心病的主要方法。能够有效扩张血管，减轻血管狭窄程度，改善心肌供血供氧，降低心血管事件的发生几率。对于患者生活质量的提升，以及寿命的延长，具有积极意义。手术过程中，支架的直径及长度，需根据患者的病情而确定。本组冠心病合并2型糖尿病的高龄患者，支架平均直径（3.00±0.38）mm、支架平均长度（21.43±1.59）mm。与单纯冠心病高龄患者相比，支架直径更大，长度更长。表明患者病变情况相对较为严重。临床研究发现，冠心病合并2型糖尿病患者，病变特点多以斑块僵硬、钙化为主[1]。患者病变常，分叉多，累及血管多，且血管内径小，在一定程度上增加了手术的难度。导致上述特点存在的原因，可能与糖尿病患者脂质代谢异常、凝血功能异常有关。本组冠心病合并2型糖尿病的患者，手术成功率100%，与单纯冠心病患者相比，无统计学差异（p>0.05）。可能与术者操作水平较高有关。从并发症的发生几率及患者术后5年死亡率两方面来看，单纯冠心病患者并发症的发生几率更低，患者术后5年死亡率更低。两组患者并发症均以穿刺部位血肿为主，随访期间，未见严重并发症发生。表明采用经皮冠状动脉介入治疗安全性较强。

综上所述，临床应将经皮冠状动脉介入治疗，应用到冠心病合并2型糖尿病的治疗中。需积极控制血糖，严密评估患者心血管病变情况。以之为参考，制定具有针对性的手术方案，对疾病加以治疗。以提高手术成功率，有效延长患者的寿命。

参考文献：

[1]翟光耀，周玉杰.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷低反应的发生率及危险因素[J].中国医药导报，2016，13（03）：13-16.