李建

摘要：目的：研究急诊床旁血气分析仪所测钾、钠与检验科设备所测结果的对比。方法：选择2015年5月-2016年5月医院急诊科收治的患者316例，分别使用急诊床旁血气分析仪和检验科设备对血钾、血钠指标进行检测和对比，并对其平均偏倚、相关性、一致性进行计算。结果：两种方法检测得出血钾、血钠水平具有显著差异（P<0.05），具有相关性和一致性。结论：急诊床旁血气分析仪所测钾、钠指标，具有较好的可靠性，在一些急症处理中，可结合偏倚情况应用。

关键词：血气分析仪;钾;钠;检验科设备

【中图分类号】 R246.1    【文献标识码】 A              【文章编号】2107-2306（2021）17--01

急诊科是医院当中的重要科室，所接收的患者普遍具有病情危重、变化迅速等特点，需要第一时间进行紧急救治。钾、钠等血液指标，是很多疾病治疗中的重要依据，然而传统方法是采血后送检验科检验，需要等待检验结果，不利于患者的快速救治。随着医疗技术的发展，床旁快速血气分析仪等设备以期快速诊断、便携性的优势，逐渐得到应用，并在急诊科室中广泛配备[1]。不过，在实际临床应用中，对于血气分析仪检测得出的结果，存在一定的疑虑，因而往往还是需要等待检验科结果为依据进行处理。基于此，本文选择2015年5月-2016年5月医院急诊科收治的患者316例，研究了急诊床旁血气分析仪所测钾、钠与检验科设备所测结果的对比。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月-2016年5月医院急诊科收治的患者316例，其中男性患者169例，女性患者147例，年龄在22-81岁，平均年龄为（48.9±3.9）岁。纳入标准：均符合医院急诊科的接收标准，对本研究均知情并同意。排除标准：年龄不足18岁的患者，2次采血时间间隔超出5min的患者，由于外在因素造成部分项目无法检验，或是检验报告结果异常的患者，采血前进行过补钾、补钠、输血治疗的患者。

1.2方法

使用ABL 90 Flex型血气分析仪进行血气分析，使用美国BD公司动脉穿刺针，使用固态钙平衡肝素锂喷雾，在针筒内壁进行抗凝处理。采用常规方法动脉穿刺，按照常规流程进行检验[2]。检验科检验常规采集紫管和黃管血各1支，送检验科检验，使用vt-5600自动生化仪常规操作，使用XT-1800i全自动血细胞分析仪检验血常规。

1.3观察指标

对患者血气分析结果、检验科血常规及血生化检验结果进记录，统计其中的钾、钠指标，同时对各指标结果进行计算以作为偏倚，并计算其相关性和一致性。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。利用Spearman检验所得结果相关性，采用Kappa检验所得结果一致性。

2结果

两种方法检测得出血钾、血钠水平具有显著差异（P<0.05），具有相关性和一致性。

3讨论

在急诊科当中，血气分析仪是一个重要设备，能够在很短的时间内获得检验报告，能够对血红蛋白、电解质、血氧、酸碱度等指标进行检测，从而为疾病的临床治疗提供依据，为患者正确更多的治疗时间。不过，在临床应用中发现，血气分析仪的检测结果，有时与检验科检验结果存在差异。例如，本文研究得出，使用急诊床旁血气分析仪，检测得出血钾、血钠指标，与检验科检测结果存在显著差异（P<0.05）。在急诊科临床上，为了确保检测结果准确性，通常对检验科设备检测结果进行采信，因而在血气分析仪得出结果后，还需等待检验科结果进行比较验证。经本文研究发现，使用急诊床旁血气分析仪，检测得出钾、钠结果，可检验科设备检测结果具有相关性和一致性。其中，血气分析仪得出指标，总体上低于检验科设备，具有一定的偏倚，不过偏倚结果在包含在允许范围之内。

大量相关研究表明，在检测中存在难免都会存在偏倚的现象，检测方法、检测设备、检测样本等，都与偏倚相关。此外，血气分析仪所用针筒内壁抗凝剂，也可能产生偏倚。而使用含固体钙平衡抗凝剂的真空采血针，能够降低对检测结果的干扰。如果使用抗凝剂选用液态肝素钠，则得出钾、钠结果偏低，同时存在较大偏倚，所以临床上较少使用。对于偏倚的现象，可以结合配置的具体设备，对不同正常参考值范围进行建立，也可利用回归方程自动校正检测结果。以上两种情况，都具有标准化、合理性、科学性问题，因而在临床上，通常是结合偏倚情况，对实际值范围加以估计，进而为临床治疗提供依据和指导[3]。结合以上分析可以得出结果论，使用急诊床旁血气分析仪，在钾、钠检测中，和检验科检测结果对比，具有显著的时间有时，能够节省大量时间，更快速的为患者提供紧急救治。对于检测得出的钾、钠结果，可以按照正常参考值范围，对比后结合偏倚对其实际值进行估计。如果检验结果发现存在高钾、高钠或严重低钾的情况，可以立即开展相关治疗。血气分析仪检测得出的钾、钠结果，通常比检验科检测结果略低，可以综合偏倚情况进行考虑，对实际值范围进行估算，进而为急诊患者的临床治疗提供依据。

综上所述，急诊床旁血气分析仪所测钾、钠指标，具有较好的可靠性，在一些急症处理中，可结合偏倚情况应用。

参考文献：

[1]张建波，闫乐媛，苏琴，等.急诊床旁血气分析仪所测钾、钠和血红蛋白与检验科设备所测结果对比研究[J]. 临床急诊杂志，2014，10（12）：719-721.

[2]江龙，李鹏.床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度差异的检测[J]. 中国实用医药，2015，28（1）：115-117.

[3]纪铁梅.血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究[J]. 中国医学装备，2016，13（5）：103-105.