张丽

摘要：目的：观察不同麻醉方式对老年肺肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法：选取本院老年肺肿瘤患者58例作为样本，将其分为吸入组与复合组2组。两组患者麻醉诱导方法一致。吸入组麻醉方式为吸入全凭静脉麻醉。复合组麻醉方式为静脉复合麻醉。结果：两组患者在临床资料、麻醉时间、麻醉药物使用量、并发症发生几率方面对比，无统计学差异（p>0.05）。与吸入组相比，复合组患者早期认知功能障碍的发生几率更低（p<0.05）。结论：静脉复合麻醉有利于降低老年肺肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生几率。

关键词：麻醉方式;肺肿瘤;早期认知功能

【中图分类号】 R246.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：肺肿瘤又称支气管肺癌，为临床常见的恶性肿瘤，患者多为老年人。认知功能障碍属老年肺肿瘤患者术后常见的并发症，一旦发生，对患者的生活质量会产生极大的影响。研究指出，认知功能障碍的发生，与麻醉方式存在一定的联系。本文于本院2016年5月--2017年5月收治的老年肺肿瘤患者中，随机选取58例作为样本，观察了不同麻醉方式对患者术后早期认知功能的影响：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年5月--2017年5月收治的老年肺肿瘤患者中，随机选取58例作为样本，以麻醉方式作为划分依据，将患者分为吸入组与复合组2组。吸入组与复合组患者均为29例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉诱导方法

两组患者麻醉诱导方法一致：（1）进入手术室后，连接多功能检测仪，建立外周静脉通路。（2）监测血压、心率、呼吸等生命体征。（3）维持二氧化碳30--40mmHg。（4）根据患者体重，控制麻醉药物使用量。（5）咪达唑仑用法用量：0.03mg/kg，静脉推注;依托咪酯：0.2--0.4μg/kg，静脉推注;阿曲库铵：0.5mg/kg，静脉推注;芬太尼：2--4μg/kg，静脉推注。给药完成后给氧。（6）潮气量：8--10ml/kg，通气频率13次/min。

1.2.2 麻醉维持方法

吸入组麻醉方式为吸入全凭静脉麻醉。复合组麻醉方式为静脉复合麻醉。麻醉后，需连接麻醉气体检测仪，将呼气末浓度控制在0.6--2MAC的范围内。微量泵入芬太尼0.15μg/（kg.min）。

1.3 观察指标

观察两组患者临床资料、麻醉时间、麻醉药物使用量、认知功能及中枢神经系统并发症发生几率的对比情况。

1.4 认知功能障碍评定方法

采用认知功能评价（MMSE）量表评分，根据评分结果，判断患者是否存在认知功能障碍。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计数采用（%）方法表示，计量采用（均数±标准差）方法表示。P<0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料对比情况

两组患者临床资料对比情况见表1：

表1提示，两组患者临床资料对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者麻醉时间对比情况

两组患者麻醉时间对比情况见表2：

表2提示，两组患者麻醉时间对比，无统计学差异（p>0.05）。

2.3 两组患者麻醉药物使用量对比情况

两组患者麻醉药物使用量对比情况见表3：

2.4 两组患者认知功能障碍的发生几率

两组患者认知功能障碍的发生几率见表4：

2.5 两组患者中枢神经系统并发症的发生几率

两组患者中枢神经系统并发症的发生几率见表5：

3 讨论

老年肺肿瘤患者术后早期容易发生认知功能障碍，严重甚至容易发展成为老年痴呆，对患者的预后不利[1]。肺肿瘤手术麻醉方式包括吸入全凭麻醉以及静脉复合麻醉等。部分学者指出，不同的麻醉方式下，患者術后早期发生认知功能障碍的几率同样不同[2]。本文研究发现，两种麻醉方式在麻醉时间、麻醉药物使用量、并发症发生几率方面对比，无统计学差异（p>0.05）。与吸入全凭麻醉相比，静脉复合麻醉患者早期认知功能障碍的发生几率更低（p<0.05）。老年肺肿瘤患者，多伴随中枢神经系统退行性病变。如采用吸入全凭麻醉方法麻醉，患者对药物的敏感性通常较高。加之麻醉药物对神经系统抑制作用的发挥，患者术后早期极容易出现认知功能障碍。与之相比，静脉复合麻醉对患者的影响则较小，因此早期认知功能障碍的发生几率较低。

需注意的是，本组患者认知功能障碍仅发生于术后早期。术后随访调查结果显示，随着预后时间的延长，患者认知功能障碍症状逐渐消失。可见，从长期的角度看，不同的麻醉方式对患者认知功能障碍的发生几率无影响。

综上所述，静脉复合麻醉有利于降低老年肺肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生几率。

参考文献：

[1]李兴旺. 不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，（13）：121-122.

[2]果君媛，赵薇. 麻醉对老年消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，（07）：808-810.