魏 丢，唐旭东，许勇钢，张姗姗

(中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)是获得性自身免疫性疾病，临床以乏力、皮肤黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏及颅内出血，危及生命[1-2]。该病的高发人群为60岁以上老年人，出血风险随年龄增长而增加[3-6]。全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师、北京市名老中医麻柔教授认为“扶阳理论”在认识ITP病机及临床治疗方面具有重要的指导意义，且临证效果良好。

1 扶阳思想概述

中医扶阳思想源于《周易》《黄帝内经》之重阳思想。《彖传》记载：“大哉乾元！万物资始，乃统天”。在论及坤元时曰：“乃顺承天”。乾为天，属金，纯阳也；坤为地，属土，纯阴也。其意在阳为统辖，阴为顺承，强调了在阴阳矛盾的对立、互根和消长转化过程中“阳主阴从”的关系。《黄帝内经》言：“阳气者，若天与日”“阳密乃固”，强调了人体阴平阳秘动态平衡中阳气的主导作用。《伤寒论》原文398条、载方113首、用药90余味，其中90余方中应用干姜、炮附子、肉桂、桂枝等药物，且每用苦寒之品，嘱中病即止，不必尽剂，足以体现其重阳思想。张仲景之书以“伤寒”命名，寒者，阴也，最易伤阳，而阳为人之大宝，意在告诫后人阳气之重要性。卢崇汉认为“阴阳升降全赖阳气的布运”，故阳气宜通，很多疾病都是机体阳气虚损、郁结所致，治病立法崇尚扶持温通阳气。

2 免疫性血小板减少性紫癜病机探讨

2.1 阳虚为本 《景岳全书·血证》曰：“血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病；……