谢晓银，乔海法

(陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西 咸阳 712046)

阿是穴是中医学中的一个腧穴名词，最早记载于唐代孙思邈所著的《备急千金要方》[1]：“吴蜀多行灸法，有阿是之法，言有人病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云‘阿是’，灸刺皆验，故曰‘阿是穴’也”。部分学者认为“阿是穴”就是“以痛为腧”，与《经络腧穴学》中描述一致，阿是穴不同于经穴和奇穴，没有固定的称谓和位置，凡是出现病痛或与之相关部位的压痛点称为阿是穴，但其不同于激痛点伴有远处牵扯痛[2]。简言之，阿是穴是人体所体现的病理状态，其包括了经穴以及经外奇穴，按压阿是穴会出现疼痛缓解或者舒适感[3]。

1 阿是穴与肌筋膜触发点定位取穴

1.1 阿是穴定位取穴 阿是穴定位方法主要有局部取穴法、远端取穴法、辨证取穴法以及对症取穴法。如于病变局部就近取两侧夹脊肌、斜方肌痛点进行针灸可缓解肩颈痛；亦可在阳陵泉下方寻找阳性反应点缓解胆囊炎痛；或可在心经心前区、左肩臂推按查找结节、条索状物处取穴以治疗心血瘀阻型胸痹；还可依患者症状，联系内脏对应神经节段寻阳性反应点对症取穴，如肾虚遗尿常反映在第1-2腰椎旁[4]。

1.2 肌筋膜触发点定位取穴 肌筋膜触发点(Myofacial trigger points，MTrPs)，又称激痛点，1942年由美国临床医师Travell首次提出。MTrPs是通过按压等方式引起骨骼肌之上疼痛的位置，该位置可触及较为紧绷的结节或者紧张带[5]。近年来有部分学者认为筋膜疼痛类疾病是由激痛点所引发的，一般通过针刺治疗效果显著[6]。……