刘诗稳，周志东

(1.九江市第一人民医院麻醉科，江西 九江 332000； 2.南昌大学第二附属医院麻醉科，南昌 330006)

随着超声技术在麻醉领域的运用和发展，现广泛应用于神经阻滞。腘窝段坐骨神经的解剖结构较为表浅，借助超声引导容易观察到其结构，因此超声引导被广泛运用于足踝部手术。然而坐骨神经是人体最为粗大的外周神经，按照不同的腘窝神经阻滞进针方式在阻滞效果方面也会有所不同。如要达到其完善的阻滞需要大容量高浓度的局部麻醉药才能取得满意的起效时间和麻醉效果。再者腘窝内有血管结构，大容量高浓度的局部麻醉药存在中毒的风险[1]。

腘窝段坐骨神经及分支(胫神经和腓总神经)周围拥有完整鞘膜包裹。任彦红等[2]通过组织学研究证明了腘窝段坐骨神经鞘膜的完整性，并且在解剖学的角度进一步给出了局部麻醉药在坐骨神经鞘膜内扩散的区域范围。坐骨神经鞘膜也会起到分隔局部麻醉药与神经的作用。目前通过PERLAS等[3]的方法可借助超声引导将局部麻醉药注入坐骨神经鞘膜下进行神经阻滞。本研究旨在观察在足踝手术中应用超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞的效果，并通过与腘窝坐骨神经鞘膜外阻滞比较来探讨此种方法在足踝手术中的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取九江市第一人民医院2017年9月至2019年9月收治的择期行切开复位内固定或取内固定术的足踝部(外踝)骨折患者60例，其中男36例，女24例；……