柳惠玉， 李月明， 李英娜， 王年华

(广州市第一人民医院内科血液净化中心， 广东广州 510180)

我国终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)患者较多，常规肾脏替代治疗的主要途径为维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)，相关研究指出〔1-3〕每年以7%的速度增加，为ESRD患者延续生命最重要治疗手段。血液透析是一个非生理过程，透析期间，主要依靠血管通路，因此血管通路的通畅为保障患者MHD过程的重要指标。因此，提升血液透析患者血管通路依从性为重要研究方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准〔4〕：规律性血液透析患者，年龄≥18周岁，时间≥6个月，频率2～3次/周且病情稳定；意识清楚；认知、沟通能力与接受能力正常。排除标准〔5〕：严重甲状腺功能亢进，合并感染；严重肝、肺、脑等重要脏器衰竭；恶性肿瘤；无法与人正常交流者。将我院(2019年1月-2019年12月时期)收治以维持性血液透析治疗患者总计200例，以随机数字法分成对照组(100例)男50例，女50例，年龄34～88岁，平均(60.1±3.7)岁，病程1.5～22.1年，平均(6.1±0.5)年，规律透析时间1.0～20.0年，平均(5.4±0.4)年。实验组(100例)男50例，女50例，年龄27～88岁，平均(59.3±4.2)岁，病程1.4～22.5年，平均(6.3±0.4)年，规律透析时间1.0～21.0年，平均(5.7±0.5)年。在一般资料(年龄、性别、疾病情况)相对照(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

对照组常规健康教育常规指导治疗、饮食、生活等相关指导。实验组实施护理程序健康教育：(1)评估与观察：内容为动静脉内瘘，透析结束后观察穿刺的血管周围以及局部组织，观察杂音、出血或震颤等是否存在。热敷内瘘侧肢体，减少随意扭动中心静脉置管，也不要压迫或者牵拉导管。加强指导日常生活注意事项。(……