曹剑梅， 张 冰， 李 雷， 杨 肖， 李 蓓， 郑 伟， 赵新忠， 柏荣华 , 茅一萍*

(1.徐州医科大学附属医院感染管理科，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学附属医院血液净化中心，江苏徐州 221000)

目前，我国接受血液透析的患者接近70万，透析治疗时需要大量的透析用水和透析液。传统的透析治疗每次需要120～180 L的水，高通量透析会消耗更多的水〔1〕，透析液及透析用水的质量直接影响着患者的透析质量和远期效果。为避免不合格水质对患者造成的不良反应，透析液和透析用水必须严格进行质量控制。内毒素是透析液和透析用水水质检测的重要指标之一〔2〕，透析用水中内毒素含量应不超过0.25 EU/mL、透析液的内毒素含量应不超过0.5 EU/mL，超过限量值的50%就要进行干预〔3-4〕。内毒素超标的原因是多方面的〔5-8〕，针对超标结果应结合自家医院的实际情况综合分析查找原因，有的放矢制定干预措施。2020年1-8月份，我院出现9份透析液和透析用水内毒素超标样本,对超标样本我们及时进行了复测〔9〕，并对可能影响检测结果的环节进行了梳理。

1 材料与方法

1.1 一般材料

一次性无菌无热原5 mL注射器(山东威高集团医用高分子制品有限公司)、一次性真空采血管(广州阳普医疗科技股份有限公司)、75%酒精、棉签、快速手消毒液等。

1.2 样本采集

采样口清洁、消毒、冲洗后用5 mL注射器采集样本2 mL，采集后立即加入一次性真空采血管中密闭转运至本院检验科检测。透析用水每次采集3处：1号制水机出水口、2号制水机出水口、回水口。透析液每次采集8台透析机，采集点为每台透析机旁路系统出水口快速接头处。……