刘蓉芝， 胡 庆

(遂宁市中心医院肾内科， 四川遂宁 629000)

中心静脉导管可作为急慢性肾衰竭需立即透析但尚未形成永久血管通路患者的紧急透析通路，具有置管后即可透析等优点，但和动静脉内瘘相比，易发生血源性感染、血栓、导管功能不良等并发症，还增加了患者死亡率和其他并发症的风险，如心内膜炎，硬膜外脓肿和关节炎〔1-2〕。减少导管感染重在预防,本研究通过对导管感染的临床特征及危险因素分析，探讨导管感染防治对策，提高医疗质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2019年6月在我院维持血透并发生导管感染的尿毒症患者共60例， 统计患者一般情况和临床资料，分析导管感染的影响因素。纳入标准：(1)诊断明确的尿毒症患者并长期维持血液透析治疗；(2)透析时间1个月以上；(3)透析通路为中心静脉导管，包括不带涤纶套的颈内静脉导管、股静脉导管和带涤纶套的颈内静脉导管；(4)临床资料完整。排除标准：(1)插管前已存在血源性感染的患者；(2)合并恶性肿瘤的患者；(3)临床资料不完整的患者。

1.2 导管感染诊断标准

根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》进行导管感染的诊断〔2〕，可见于以下类型：(1)导管出口感染：距离导管出口2 cm以内的感染定义为导管出口感染。(2)导管隧道感染：导管皮下隧道内距离出口2 cm以上的感染定义为导管隧道感染。(3)导管相关血流感染(catheter related blood stream infection，CRBSI)： 由于导管腔内或血管内部分感染播散至血液内造成的菌血症或败血症。

1.3 导管感染的处理

(1)股静脉导管留置时间大于1周或临时颈内静脉导管留置时间大于4周，导管感染诊断明确后留取导管及外周血培养，给予原位换管或换部位重新置管，并给予抗生素治疗至少2周。……