黄恢长， 王松仁， 郑匡民

(上饶市广信区人民医院呼吸内科， 江西上饶 334000)

在各种原因引起的呼吸衰竭治疗中，首先采用有创机械通气，在患者达到传统的插管、拔管、撤机标准前进行撤离，接着采用无创通气，这种机械通气方法称为序贯性机械通气〔1〕。目前有创和无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPO)所致严重呼吸衰竭已取得良好效果，但是很少有报道将这种治疗策略应用于其他疾病引起的呼吸衰竭〔2〕。鉴于此，本研究探讨经口有创-无创序贯性机械通气治疗高龄重症呼吸衰竭(排除COPO)患者中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年1月我院收治的高龄重症呼吸衰竭患者80例，经医学伦理委员会批准，采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组中男22例，女18例；年龄63～80岁，平均年龄(71.82±5.78)岁。对照组中男21例，女19例；年龄62～80岁，平均年龄(70.59±5.94)岁。纳入标准:患者均符合研究要求的严重呼吸衰竭和意识障碍；插管器械通气标准均符合相关规定；患者及其家属均知情并自愿签署同意书。排除标准:合并慢性阻塞性肺疾病；合并上消化道大出血、穿孔或梗阻患者；近期做过胃部或食道相关手术；中途退出或依从性较差患者。两组基线资料比较，差异不显著(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

两组患者均给予支气管扩张、平衡电解质紊乱、祛痰、引流气道分泌物、抗感染、营养支持及其他对症治疗。

1.2.1 观察组 在对症治疗基础上，给予经口有创-无创序贯性机械通气:在上机的12～24 h内，通气模式为容量型辅助-控制通气(ACMV)模式，然后再改用压力支持+同步间歇指令通气模式(PSV+SIMV)。当……