钱 亮

( 北京怀柔医院骨科 ， 北京 101400 )

全膝关节置换术(TKA)是骨科临床处理各类骨性关节炎以及滑膜软骨瘤等疾病的一种常规手术，具有重建膝关节功能、改善患者生活质量等作用[1-2]。但TKA对患者造成的创伤较大，术后疼痛感较强烈，为避免影响患者的术后早期功能锻炼以及恢复，在TKA术后开展有效的镇痛措施也非常必要[3-4]。现阶段临床较常用的镇痛方式较多，包括静脉镇痛、连续股神经阻滞等[5-6]。为寻求一种更适合TKA患者的术后镇痛方式，本研究就2017年1月-2019年12月收治的100例TKA患者资料做了相关分析和比较，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2019年12月在我院行单侧TKA治疗的100例患者作为研究对象，纳入标准：(1)有手术指征；(2)ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；(3)患者及家属均知情同意。排除标准：(1)穿刺区感染；(2)凝血功能障碍；(3)有长期烟酒史、大量使用阿片类药物等。按照随机数表模式归为2组，对照组50例，男26例，女24例，年龄51-76(59.43±6.48)岁；观察组50例，男28例，女22例，年龄52-75(58.87±6.24)岁。采取SPSS20.0软件处理2组间基线资料，P均>0.05，适合进行统计研究。

2 方法：对照组予以术后静脉自控镇痛，于术毕连接静脉镇痛泵，为患者提供曲马多、舒芬太尼、格拉司琼泵注，药量各取6 mg/ml、1.5 ug/ml、0.9 mg/ml，总量150 ml。按2 ml/h速率泵注。观察组予以股神经阻滞镇痛，穿刺点定位于腹股沟韧带中心部位往下约1.5 cm以及股动脉外侧1.0 cm位置，往头侧进针穿刺，调节神经丛阻滞定位仪参数(频率2 Hz，阈电流1mA)，待股四头肌收缩增强后调低阈电流为0.3 mA，以有肌肉收缩但收缩强度减弱为准。对穿刺针进行妥善固定后置管，术毕经导管回抽无血，则给予0.2%盐酸罗哌卡因10 ml输注，再与机械镇痛泵妥善连接，继续给予同等浓度盐酸罗哌卡因5 ml/h不间断注入。