刘明彦

【摘要】目的：分析在血常规检验中采集静脉血或采集末梢血给检测结果带来的不同影响。方法：抽选本单位接受血常规检验的100例受检者，回顾分析这些研究对象的基本资料，以其采集静脉血或末梢血为分组依据，将采集静脉血的50例研究对象纳入研究组，将采集末梢血的50例研究对象纳入对照组。以血常规检验结果、受检者对采血的满意度作为观察指标进行组间对比。结果：研究组与对照组的平均红细胞体积、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、红细胞比容比较，（P<0.05）。研究组的满意度明显高于对照组，（P<0.05）。结论：在血常规检验中采集静脉血可以获得比采集末梢血更加准确的检验结果，受检者也对采血更加满意，因此血常规检验推荐采集静脉血。

【关键词】静脉血;末梢血;血常规检验;检测结果

[中图分类号]R446.111 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0189-02

血常规检验是临床诊断疾病的重要手段，其主要针对白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容等项目进行检验，对其形态与分布特点进行观察与分析，根据以上指标不同的血常规检验结果，临床可以发现疾病并鉴别疾病，并且，尽管血常规检验不能用于所有疾病的鉴别诊断，但其可以为疾病的鉴别诊断提供较为基础的参考依据。可以说，血常规检验结果对于疾病鉴别诊断非常重要，临床需要确保血常规检验结果的准确性，而血常规检验任何一个环节若是不符合规范，都有可能对血常规检验结果的准确性造成影响[1]。以血液采集环节为例，目前主要有动脉采血、静脉采血、末梢采血三种血液采集方法，三者各有其优缺点，且采取不同采血方法的受检者其血常规检验结果存在较大的差异，临床需要为受检者选择准确性更高、安全性更高的采血方法，来确保血常规检验结果的准确。本文抽选血常规检验的100例受检者，试分析在血常规检验中采集静脉血或采集末梢血给检测结果带来的不同影响。

1 方法及资料

1.1 患者资料 抽选2018年12月至2019年12月期间于本单位接受血常规检验的100例受检者，回顾分析这些研究对象的基本资料，以其采集静脉血或末梢血为分组依据，将采集静脉血的50例研究对象纳入研究组，将采集末梢血的50例研究对象纳入对照组。研究组：男性/女性：28例/22例;年龄18～66岁，平均（42.77±13.15）岁。对照组：男性/女性：29例/21例：年龄19～65岁，平均（42.74±13.17）岁。比较平均年龄、性别比例等，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：①所有研究对象均身体健康，不存在任何病危的征象;②所有研究对象均临床资料完整;③均为自愿参与本研究，均对本研究内容有充分了解，知情同意书已签署，并且本研究也符合医学伦理原则。排除标准：①其他血液系统疾病;②凝血功能异常;②心、肝、肺、肾等脏器有严重病变;③妊娠期女性、哺乳期女性;④因心理障碍、情感障碍、精神异常、依从性差等原因而无法顺利完成研究者。

1.2 方法 仪器准备：①深圳迈瑞生物医疗公司生产的质控液;②同公司生产的全自动血球分析仪及配套的溶血素、稀释液等试剂;③产自山东成武医用制品厂的真空采血管（含有EDTA-K2抗凝剂）。

采血步骤：①对照组采取末梢采血，以激光无痛采指血仪采血，可有效避免皮肤浅层组织液与细胞外液混人血液中，具体操作为：给予皮肤消毒，待75%乙醇挥发后再采血，否则流出的血液扩散、不成滴;采血时，先按摩左手无名指指端内侧，使局部组织自然充血，随后针刺2-3mm的深度。由于第一滴血混有组织液，故应擦去，取第二滴血液作为标本。如果血流不畅，不可用力挤压。用微量吸管吸取血液之后注入含有EDTA抗凝管中，混勻，最后用无菌干棉球压住伤口止血。②研究组采取静脉采血，采血方法为真空采血法，以套筒式采血装置进行采血，方法为：先以碘酊棉签为所选静脉处的皮肤进行消毒，待碘酊挥发后再以75%乙醇擦拭，将碘迹去除。以左手拇指固定静脉穿刺部位的下段，右手食指固定针头下座，使针头斜面与针筒刻度向上，沿着静脉走向使针头与皮肤呈300角斜行快速刺入皮肤，以50角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探人少许，以免采血时针头滑出。不可用力深刺，以免造成血肿。将血抽于含有EDTA静脉采血管中，摇匀，最后用无菌干棉球压住伤口止血。

检验步骤：采血完毕，尽快将末梢血和静脉血一同送入实验室，用全自动血液分析仪对患者血液进行血常规检测。

1.3 观察指标 以血常规检验结果、受检者对采血的满意度作为观察指标进行组间对比，血常规检验涉及的指标及其正常参考范围如下：①血小板计数：（100～300）×109/L：②白细胞计数：（4～10）×109/L;③红细胞计数：男性（4.5～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）、1012/L;④血红蛋白浓度：男性120～160g/L，女性110～150g/L;⑤红细胞比容：男性0.42%～0.48%，女性0.37%～0.43%;⑥平均红细胞体积：91～100fl。受检者对采血的满意度可以分为非常满意、比较满意、不甚满意三种情况，以科室自拟满意度问卷进行调查，统计选择不同满意度的患者例数并计算总满意度，即非常满意例数与比较满意例数在患者总例数中所占百分比。

1.4 统计学方法 在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（x±s）与n（%）形式表示，检验方式则为t检验和x2检验，若统计学计算结果为P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规检验结果 如下表，研究组的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、红细胞比容、平均红细胞体积检验结果与对照组相比有明显不同，（P<0.05）。

2.2 受檢者对采血的满意度研究组受检者对采血的满意度为98%，比对照组82%的满意度高，（P<0.05）。见下表。

3 讨论

人体的血液主要有两种成分，一种是液体，另一种是红细胞、白细胞及血小板等有形细胞，所谓的血常规检验，并非是检验液体，而是检验红细胞、白细胞及血小板等有形细胞，原因在于疾病或创伤等因素会使患者的有形细胞在数量、形态、分布特点上出现变化，发现异常，临床便可以为患者做出疾病诊断结论，或是采取更进一步的检查，对患者病情采取更深入的分析和诊断[2]。血常规检验结果的准确性对于疾病的鉴别诊断非常重要，而各环节的不当操作都会对血常规检验结果造成干扰，采集血液是血常规检验最重要的环节之一，不同采血方法会使受检者的血常规检验结果出现较大的差异。动脉采血、静脉采血、末梢采血均是临床常见的血液采集方式，其中动脉采血通常是而气分析时需要采取的特殊方式，人体动脉具有较大的血流压力，若是采血的动脉选择不当，穿刺后血液会喷涌而出，并且虽然疼痛感不是很强，但却比较广泛，在采血后的封口环节，不仅需要使用同比压套管进行封口，也需要耗费较长的止血时间，因此无特殊需要，一般血常规检验不会采用动脉采血方式[3]。末梢采血多在肢体末端即手指处采血，本文中对照组选择在左手无名指内侧采血，原因是大部分人常用手都是右手，巨拇指、食指、中指较为常用，容易与外界接触，而左手无名指较少使用，不易发生感染，且出血量比小指多，可以稍微挤压便获得一定量的血液;但是末梢取血也存在不足之处，即血管较细，出血量与静脉采血相比还是少得多，为了获得足量的血掖，需要反复进行挤压，而在挤压的过程中，容易有灰尘、体液等杂质混人血液，使末梢血被稀释。而静脉取血选择的血管走向直且直径粗，可以一次性获得足量的血液，其不必挤压穿刺处，因此不易混人杂质，血液标本纯度较高。见结果，静脉采血的研究组其研究组的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞比容、平均红细胞体积检验结果与对照组相比有明显不同（P<0.05），正体现了静脉采血标本与末梢采血标本在血液纯度和检验准确性上的明显差异。此外，从结果可知，研究组受检者对采血具有更高的满意度，原因正是末梢采血的血液采集量不足或血液标本纯度不够，需要重复采血，再加上检验结果的准确性，使患者感到不适、不满，故对采血满意度较低。

末梢血、静脉血两种不同采血方法在血常规检验中均较为常用，但静脉采血的准确性更高，更令受检者满意，故应为受检者优选静脉采血。

参考文献

[1]陈美霞，陈红玲，罗胜和.末梢血与静脉血进行血常规检验的临床价值分析[J].中国实用医药，2020，15（07）：110-112.

[2]徐静，不同采血方法在血常规检验中的应用价值评价[J].当代医学，2019，25（20）：160-161.

[3]孙慧.血常规检验中的静脉血检验与末梢血检验结果比较[J].中国卫生标准管理，2019，10（12）：94-95.