摘要：目的：分析三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用效果。方法：时间2021年4月至2021年10月我院诊治的胃癌行腹腔镜远端胃切除术患者中抽取30例进行研究，按平行分组法分为治疗组15例和对比组15例，治疗组患者在腹腔镜下采取三角吻合术进行消化道重建，对比组患者消化道重建采用Billroth-Ⅰ式吻合进行，对比两组患者手术指标以及术后临床表现情况。结果：治疗组患者手术指标较优，p<0.05有统计学意义;两组患者术后排气时间无明显差异（p>0.05），治疗组患者下地活动所需时间以及住院时间均少于对比组，p<0.05有统计学意义。结论：三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用效果明显，不仅能够缩短手术时间，减少患者术中出血量，同时患者切口小，利于術后恢复，是一种安全有效手术方式。

关键词：三角吻合术;远端胃切除术;腹腔镜;消化道重建

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等，部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状[1]。腹腔镜的发展与应用给患者微创手术创造条件，腹腔镜远端胃切除术以成为胃癌患者重要治疗方式，但此种手术方式，如何建立消化道通道，恢复患者胃肠功能成为手术室关键。此次对30例胃癌行腹腔镜远端胃切除术患者进行对比研究，分析三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

时间2021年4月～2021年10月我院诊治的胃癌行腹腔镜远端胃切除术患者中抽取30例进行研究，按平行分组法分为治疗组15例和对比组15例，治疗组中男女比例为：10：5，年龄41～68岁，年龄区间为（54.5±2.3）岁，对比组中男女比例为9：6，年龄40～67岁，年龄区间为（53.5±2.4）岁，（p>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均行全身麻醉，患者取仰卧位，对患者进行气腹建立，采用气腹针穿刺，建立后置入10mmTrocar探查肿瘤位置以及大小，腹腔镜引导下做5个穿刺孔，作为操作孔，位置：左侧腋前线肋缘下2cm、右侧腋前线肋缘下2cm以及双侧锁骨中线脐水平位置。完成远端胃切除术，清扫淋巴结，遵循根治原则。

治疗组患者消化道重建采取三角吻合术：首先将胃管置于距离鼻30cm处进行固定，随后将十二指肠从幽门环远端切断并离断胃组织，在患者胃及十二指肠封闭处做1厘米长切口，吸尽十二指肠以及胃部物质，在腹腔镜下置入直线切割吻合器，进行十二指肠以及胃后壁三角吻合，吻合后，检查吻合处是否出血，或存在缺漏，无问题将胃管或营养管插入十二指肠并进行固定处理，使用可吸收线进行缝合，用直线切割吻合器封闭完成重建，冲洗腹腔，放置引流管。对比组患者消化道重建采取Billroth-Ⅰ式吻合进行，上腹正中切口，游离十二指肠置入吻合器行（圆形）Billroth-Ⅰ式吻合[2]。

1.3观察指标

记录两组患者手术指标以及术后临床表现。

1.4统计学处理

统计学采用SPSS25.0统计软件进行，计量资料以（）表示，计数资用t检验，以（P<0.05）为有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

治疗组手术指标优于对比组（P<0.05），见表1.

2.2术后临床表现对比

治疗组术后下地时间以及住院时间均少于对比组（P<0.05），见表2.

3.讨论

胃癌在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病[3]。

随着科技发展，腹腔镜应用给远端胃切除术提供技术支持，但对于上腹部消化道重建仍然存在诸多不足之处，由于视野有限，手术难度大，吻合不确定，导致吻合位置周围组织损伤等问题出现，基于此，三角吻合术应运而生。三角吻合是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁功能性端口吻合的方法。吻合时，吻合口的缝钉线呈现V字形，再利用腹腔镜直线切割闭合器合共同开口后，吻合口内部的缝钉线呈现三角形，这样可以吻合后留存大官腔可使术后患者进食更早，更充足，同时还能极大程度减少并发症发生，三角吻合术给广大胃癌患者带来福音[4-5]。本次研究结果显示，治疗组手术指标和术后临床表现均优于对比组，组间差异p<0.05有统计学意义。

总之，三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用效果明显，不仅能够缩短手术时间，减少患者术中出血量，同时患者切口小，利于术后恢复，是一种安全有效手术方式。

参考文献：

[1]申旭旗，付歆颖，黄连顺，等.三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值[J].重庆医学2021年50卷6期，932-936页，

[2]王建锋，孙培春，吴刚，等.全腹腔镜远端胃切除术后三角吻合术在消化道重建中的应用效果[J].重庆医学，2018，47（16）：3.

[3]刘伟，简陈兴，吴黎敏，等.三角吻合术联合全腹腔镜下远端胃切除术在胃癌中的应用[J].中国卫生标准管理，2020，11（18）：3.

[4]高波，董剑宏.三角吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用价值[J].中华消化外科杂志，2016，15（3）：4.

[5]张天.三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：3.

作者简介：崔磊，男，汉族，黑龙江人，主治医师，硕士研究生，研究方向：减重代谢外科微创手术。