王海珠 谭显春 谢宇平 惠培林 李森

【摘要】目的：研究在脊柱骨折术后康复护理期间分别给予患者临床教育路径以及系统化健康教育的效果。方法：选取185例脊柱骨折患者为研究对象，给予康复护理。按随机数字表达法将185例患者分为A组（n=91，临床教育路径c与B组（n=94，系统化健康教育）。护理前后，对比两组肿胀变化、疼痛变化、并发症发生率以及患者满意度。结果：护理2周后，A组的肿胀与疼痛评分均低于B组，A组并发症发生率低于B组，A组患者满意度高于B组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于系统化健康教育，在脊柱骨折术后康复护理期间选用临床教育路径效果更好，能缓解患者疼痛、肿胀，且更安全。

【关键词】临床教育路径;系统化健康教育;脊柱骨折;康复护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0006-02

脊柱骨折临床多见于胸椎、腰椎骨折，发生原因多因意外事件，患者往往会接受手术治疗，术后需长时间卧床休养[1]。本文选取进行康复护理的185例脊柱骨折患者，对这两种护理模式进行比较研究，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机选取本院2017年5月至2019年5月间收治需要进行康复护理的185例脊柱骨折患者为研究刊象。按照随机数字表达法将185例患者分为A组（n=91）与B组（n=94）。A组，女性52例，男性39例;年龄24～75岁，平均（50.15±5.83）岁。B组，女性54例，男性40例;年龄25～78岁，平均（51.38±6.14）岁。两组一般资料等差異无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：给予MR1检查，均符合《实用骨科学》内关于脊柱骨折疾病的诊断标准。

排除标准：有精神疾病发生史，存在沟通障碍，合并心力衰竭、肿瘤疾病。

1.2 方法 入院后，行手术治疗。术后采取促进骨折预后，恢复脊柱的柔韧性、稳定性，预防慢性疼痛、肌萎缩及消除长期卧床对患者的不利影响。A组：临床教育路径。具体如下：①护理小组针对患者脊柱骨折情况，查阅既往及近期病历资料，并分析家属、患者的需求，为患者制定临床教育路径。②脊柱骨折术后，将所制定的护理方案给患者提供1份，耐心告知患者护理流程，向患者解释不清楚之处，于手术苏醒后对其进行临床心理护理。术后4～7d患者接受被动运动。术后7d内应训练患者膀胱功能，使其可顺利排泄。出院后，注意电话随访跟踪。③术后，脊柱骨折患者还会出现不同程度的肢体肿胀、疼痛情况，护士采用转移其注意力、播放音乐等方式帮助患者抵抗疼痛，同时准备镇痛药物，疼痛十分剧烈的患者可以使用。B组：系统化健康教育。评估患者术后状况，给予其个性化系统的健康教育护理。

1.3 观察指标 护理前及护理2周后，观察护理两组肿胀与疼痛评分、并发症发生率以及患者满意度。

1.4 疗效判定 肿胀与疼痛：临床肿胀、疼痛是反映患者康复情况的重要指标。疼痛评估采取目测结合患者感受评估法。患者满意度：使用我院调查表，得分<60分，不满意;得分60～80分，较满意;得分>80分，满意。满意度=（较满意+满意）/85×100%。

1.5 统计学处理 本研究涉及的数据全部输入EXCEL，并转SPSS21.0软件计算，疼痛评分、肿胀评分等以（x±s）表示，t检验;并发症发生率、护理满意度等以n（%）表示，x2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 肿胀与疼痛评分 护理前，A组与B组肿胀与疼痛评分相近（P>0.05）。护理2周后，A组肿胀与疼痛评分均低于B组（P>0.05）;护理前后A组组内对比、B组组内对比，均为护理后肿胀与疼痛评分低于护理前（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率 A组并发症发生率低于B组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度 A组患者满意度高于B组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

系统化健康教育也有降低肿胀与疼痛的效果。但患者对训练计划知之不详，多数跟随护士指示训练，缺少预先明示，在训练期间，可能出现疑问，影响了执行力，故而，术后康复训练执行不理想，影响了康复效果，导致肿胀与疼痛改善不明显[2]。系统化健康教育主要针对可能发生的并发症给予专门预防护理，患者需要遵循时间安排，舒适度有所降低，临床配合度不高，加之对并发症防范虽然全面系统，但是缺少针对性[3]。因此，B组并发症发生率高于A组。系统化康复训练更加重视落实训练内容，侧重术后康复训练的全面性，在多数情况下，需要患者克服自身心理障碍[4]，迎合训练，虽有一定效果，但整个康复期愉悦度不高，导致患者满意度不佳，这也是B组满意度较A组低的重要原因。

综上，相较于系统化健康教育，在脊柱骨折康复护理期间选用临床教育路径效果更好，能缓解患者疼痛、肿胀，且更安全，有助于促进患者早日康复，和谐护患关系。

参考文献

[1]纪开宇.脊柱骨折合并脊髓损伤实施优质护理干预的临床分析[J].中国医药指南，2020，18（04）：274-275.

[2]耿元元，寇德鹏，孟华.延续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者恢复及心理状况的影响[J].右江民族医学院学报，2019，41（06）：718-720.

[3]张凤.分析康复护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤术后患者日常生活能力的影响[J].中外医疗，2019，38（35）：138-140.

[4]Sherman Fredrick T.Comment on Incidence of Lower-ExtremityFractures in US Nursing Homes[J].Journal of the American GeriatricsSociety，2019，67（11）.