闫育芬

摘要：目的 分析在创伤骨折中使用医护一体化护理干预的效果。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的64例创伤骨折患者，按随机抽签法分为参照组和观察组，各32例。参照组用常规护理，观察组用医护一体化护理干预，比较并发症发生率和护理满意度、VAS评分。结果 护理后，参照组的并发症发生率高于观察组;参照组的护理满意度低于观察组;参照组的VAS评分高于观察组，显示数据差异（P<0.05）。结论 医护一体化护理干预的专业性较强，能促进患者康复，降低并发症发生率和VAS评分，使护理满意度变高，值得应用。

关键词：医护一体化护理干预;创伤骨折;四肢

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

创伤骨折是骨科较常见的一种疾病，多由交通工具、机械、器械等创伤导致，不仅会损伤骨骼，还会损伤肌肉、肌腱、神经血管等组织，常发生在四肢、脊柱等处[1]。创伤骨折具有突发性、病情较重等特点，容易威胁患者生命，因此，在患者骨折后及时采取救治措施能提高患者存活率，使患者尽快康复[2]。医护一体化护理干预能联合医生和护理人员，快速做好分工，达成救治、救护共识，不仅能高效、专业的开展工作，提高医护合作效果，还能减少出血、骨折移位等并发症，减轻局部疼痛感，使患者尽快脱离危险，骨折处尽快修复[3]。由此，本次研究重点分析医护一体化护理干预在创伤骨折中的应用效果，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的64例创伤骨折患者，按随机抽签法分为参照组和观察组，各32例。参照组男17例、女15例，年龄19-67岁，均（43.18±5.26）岁，骨折位置：19例上肢、10例下肢、3例脊柱。观察组男18例、女14例，年龄20-69岁，均（43.75±5.41）岁，骨折位置：16例上肢、15例下肢、1例脊柱。两组无资料差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：①严密监护患者生命体征，做好相应记录。②遵医嘱使用药物，为患者讲解药物知识、注意事项。③按时协助患者更换体位，避免长时间压迫同一处皮肤。④若患者疼痛感较强烈，且冰袋镇痛、分散注意力无效，需遵医嘱使用镇痛药物。⑤及时清除患者肛周、口腔等处的分泌物、排泄物，使患者身体洁净。⑥指导患者健康饮食，提高患者科学搭配饮食的能力，禁忌辛辣、油腻等食物。同时，引导患者适当活动，促进身体恢复，增加身体抵抗力，若患者无法自主活动，需联合家属每2小时为患者按摩一次，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

1.2.2观察组

医护一体化护理干预：①保留上组内容，然后护士长邀请至少1名主治医生、3名护理人员组建医护一体化护理小组，制定小组制度、工作流程等，使小组成员能快速做好分工，明确各岗位职责。同时，定期组织小组会议和培训，提高小组团结协作能力和专业性，以便更好的护理患者。②保障绿色通道24小时畅通，使不同时间段到院的创伤骨折患者能快速被救治、护理，提高医护人员的工作效率，降低疾病风险。如：1名护理人员负责综合评估和联系检查、手术室、专科医师等，1名护理人员做心电图监测、给氧、建立静脉通路等事宜，1名护理人员处理各管道事项，确保管道在患者身上良好固定、标注等。③患者到院后，医护人员要快速达成共识，及时降低相应风险，密切监测患者的生命体征，提高穿刺、置管等效率和一次性操作成功率，减少刺激患者身体的因素，使主治医师和护理人员能灵活调整治疗和护理方案，降低延迟愈合、移位等发生率。同时，医护人员全程高效沟通，针对药物使用种类、剂量及仪器使用等要快速统一意见，确保治疗和护理能顺利、快速开展，减少患者身体上的出血量、疼痛感，降低身体出现应激反应的概率。④多用专业知识回答患者提问，不仅减少患者内心的疑虑，还塑造较专业的医护形象，提高患者依从性。⑤尽早引导患者做康复训练，且为其讲解康复训练内容，提高患者对康复训练的重视程度，主动坚持训练。训练过程中家属需全程陪同，做好保护措施，防止患者摔倒、磕碰等。若患者有疑问，要鼓励其表达，且正面回答，必要时邀请主治医师耐心为患者讲解，保持好患者的积极性和依从性。⑥每日总结工作情况，且挑选出典型案例，在小组会议中探讨，提高全组成员的实践能力和专业度，增进医护、护患、医患间的关系。⑦必要时增加中医按摩、针灸，主要选择三阴交、足三里等穴位，每日按摩2次，每次每个穴位按摩10分钟，能促进全身血液循环，骨折处愈合，能起到防止血栓生成、镇痛等作用，还能提高医护一体化护理水平，减轻患者在院期间的痛苦。

1.3观察指标

记录两组出现的延迟愈合、骨折移位、泌尿系统感染例数，计算出并发症发生率。用护理满意度评估表对两组评分，共100分，满意90分以上、基本满意60-89分、不满意0-59分，统计出相应例数，满意和基本满意例数计算出护理满意率[4]。用视觉模拟评分表在两组护理前、护理后第3天、护理后第7天评分，0-10分，分数越高表患者越疼，统计并比较。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法;计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组并发症发生率

护理后，观察组的并发症发生率低于參照组，显示差异（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组护理满意度

护理后，观察组的护理满意度高于参照组，有差异（P<0.05）。详见表2。

2.3比较两组VAS评分

护理前，两组VAS评分均较高，无数据差异（P>0.05）;护理后，观察组的VAS评分低于参照组，显示差异（P<0.05）。详见表3。

3  讨论

目前，交通事故、高空坠物、外物撞击等是导致创伤骨折的主要因素，会快速降低患者骨骼功能，使患者在一段时间内无法正常生活[5]。创伤骨折对患者健康造成较大威胁，一旦发生需立即就医[4]。为较好的救治患者，在患者到院后医护人员会快速采取相应措施，以尽快改善患者的病情，使患者尽早脱离危险[6-8]。但常规护理仅重视基础操作，无法确保患者在救治过程中的稳定性，也无法评估可能出现的危险，以至于部分患者在院期间出现了延迟愈合、泌尿系统感染等并发症，增加了患者住院时间[9]。而医护一体化护理干预不仅提高护理水平，还促进医护紧密合作，使创伤骨折的救治、救护效果显著提升，保障患者在院期间的安全性，减少并发症，缩短骨折处愈合时间[10]。有资料显示，医护一体化护理是医生与护理人员组建的相对固定的诊疗和护理团队，能同时开展治疗、护理、康复等事项，具有责任感强、服务意识高等特点。医护一体化护理干预模式能调整好医患、护患、医护间的关系，使三者在急救过程中紧密配合，能减少急救过程中浪费的时间。同时，医护间的默契度会持续变高，随着工作时间的增加，相互间仅需要一个眼神或简短的几个字就能快速做出应有的反应，可提高团队工作效率，使急救快速、顺利的开展。在急救过程中，医护人员能在几秒钟内达成共识，相互间的信任度和责任感较强，能向着统一的方向救治、救护患者，持续降低创伤骨折的危险程度，将骨折损伤降到最低，尽力促进患者恢复骨骼形态和功能恢复，增强医护人员的救治、救护能力。另外，医护一体化护理干预模式对医护人员的专业性有较高要求，需要医护人员不断学习专业知识，以保障在实际工作中，医护人员能快速、正确的救治创伤骨折患者，灵活使用专业知识，在较短时间内排除可能威胁患者的因素，且快速完成骨块修复、受损组织清除、止血等操作，使患者尽快过度到休养阶段，然后能合理安排中医按摩、针灸等事项，促进骨折处痊愈，使患者身体上的骨折部位能如期恢复应有的功能，如：骨骼韧性、硬度及关节灵活度、韧带及神经系统功能等。若使用X线、CT等影像观察，能发现骨折处愈合良好，鲜少出现骨折移位、延迟愈合、骨不连等不良情况。

本次研究结果显示，护理后，观察组的并发症发生率低于参照组;观察组的护理满意度高于参照组，体现差异（P<0.05）。说明医护一体化护理干预的专业性和干预力较强，能减少并发症发生率，使患者尽早脱离危险。医护一体化护理干预能照顾好患者身体和心理状态，提高患者在院期间的依从性，能增加护理满意度。护理前，两组VAS评分均较高，无数据差异（P>0.05）;护理后，观察组的VAS评分低于参照组，显示差异（P<0.05）。说明医护一体化护理干预能持续减轻患者身体上的疼痛感，降低身体疼痛对患者骨折处痊愈的不良影响，促进患者体内的骨细胞修复，尽快结出骨痂，缩短骨折处痊愈时间。

综上所述，医护一体化护理干预为创伤骨折患者提供更专业的引导，使患者的病情尽快好转，降低并发症发生率及机体疼痛感，提高患者身体健康程度。医护一体化护理干预能增进医患、护患、医护间的关系，促进三方高频交流，能提高相互间的信任感，有助于提高护理满意度，值得推广。

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