陈传兰

摘要：目的：评定运用宫腔镜、腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕患者的临床效果。方法：本篇文章研究对象筛选来我医院接受治疗的80例盆腔炎性不孕患者，将所有患者运用随机数字表分组方式划分为40例观察组和40例对照组，对照组患者采取宫腔镜手术配合药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上添加腹腔镜手术治疗，将两组手术方案最终获得的效果进行对比。结果：术后组间结果对比发现，观察组患者术后体温恢复正常、腹痛消失及住院所用时间均较短，术后发生的并发症较少，经随访显示术后一年患者妊娠率较高，生活质量也明显提高（P<0.05）。结论：运用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕症，能够获得较为理想的临床治疗效果及稳定性，从而能够使患者疾病得到尽早治愈。

关键词：盆腔炎性不孕;宫腔镜;腹腔镜;效果评定

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

盆腔炎是一种高发的妇科疾病，当发生盆腔炎后会严重影响输卵管、子宫卵巢以及周围结缔组织，因此导致患者不孕现象发生。目前临床针对盆腔炎性不孕症主要采取手术治疗，通过治疗及时改善患者临床症状，提高患者的受孕率[1]。为探寻最佳治疗方案，本文中对其患者采用宫腔镜与腹腔镜手术治疗的临床效果进行了分析，具体详情已在文中叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

现将我医院2019年11月-2020年11月期间收治的盆腔炎性不孕患者80例以电脑随机抽取方式分成观察组和对照组各有40例，观察组患者平均年龄值为（32.5±2.2）岁，对照组患者年龄平均值为（32.0±2.1）岁，组间指标对比差值显示（P>0.05）具备临床可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采取宫腔镜配合药物治疗，在患者月經结束后3-7天实施宫腔镜手术，手术前告知患者清空膀胱，并对患者实施全麻处理，术前监测患者各项指标变化。运用宫腔镜对患者宫腔形态大小、子宫内膜、输卵管开口及有无畸形进行详细探查，若患者存在输卵管积水则须沿输卵管开口方向缓缓插入导管，将积液抽出，并进行药敏培养，运用敏感抗生素进行治疗并注人美兰稀释液2mL-4mL，通过盆腔彩超判定输卵管通畅情况。针对存在炎性包块者则采用两联抗生素对患者进行静脉滴注，临床症状缓解后继续静脉使用48小时后改口服抗生素，总疗程14天;无积液患者则采用青霉素800单位万与氯化钠注射液250ml混合液进行静脉滴注至临床症状缓解后继续静脉使用48小时后改口服，治疗周期为14天。观察组在对照组治疗基础上添加腹腔镜手术治疗。患者采取仰卧位以及气管插管全麻处理，运用宫腔镜探查确定患者宫腔病变情况后，在患者脐部取弧形切口，建立人工气腹，腹腔压力控制在10～13mmHg，随后置入腹腔镜探头，分别在左侧腹、左下腹相当于麦氏点处分别作0.5cm切口，使用0.9%氯化钠注射液对腹腔、盆腔、子宫和双附件进行冲洗，确定视野清晰后，在腹腔镜下将患者盆腔粘连、输卵管积液及输卵管堵塞进行处理，输卵管近端梗阻者则插入COOK导丝进行疏通，在宫腔镜下输卵管定向通液，腹腔镜下观察输卵管伞端有无美兰液体流出确定输卵管通畅情况，如发现输卵管伞端缩窄、输卵管伞粘膜桥、输卵管憩室均进行处理，如发现卵巢多囊样改变必要时行卵巢打孔术，最后运用甲硝唑以及庆大霉素对盆腔进行冲洗，并留置引流管，术后给予患者抗感染治疗一周。

1.3两组观察指标

（1）将观察组和对照组患者的术后（体温恢复正常、腹痛消失、住院）所用时间、术后发生的并发症及随访术后一年患者妊娠率进行记录对比。（2）发放调查问卷表评定两组患者治疗前后生活质量，最高分为10分，评分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

此文中运用的统计学软件为SPSS20.0软件，计量指标运用（x±s）描述/t检验来表示，计数资料比较运用独立样本n（%）/x²描述检验，当两者数据对比存在显著差异达到P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗后与对照组比较发现，观察组患者术后所用时间以及发生的并发症均较少，一年内妊娠成功率较高，最终患者生活质量显著提高（P<0.05），见下表1、表2。

3讨论

盆腔炎在临床上的发病率较高，该病主要是指女性盆腔生殖器官、腹膜和周围组织出现炎症反应，由于该病治疗周期较长，而且易反复发作，长期存在炎症反应会导致患者出现输卵管粘连和堵塞现象，最终便会引起不孕[2]。目前临床针对此类疾病主要是通过宫腔镜进行诊治，通过确定病情采取针对性的治疗，运用宫腔镜虽然能够充分掌握宫腔病变情况，但临床应用中发现，单独运用宫腔镜进行治疗所获得的效果仍不理想，治疗后患者的妊娠成功率相对较低[2]。而随着医学水平不断发展进步，临床针对该病采用了腹腔镜技术进行手术，并取得了较好的治疗效果。腹腔镜属于微创手术，该手术具有创伤性小、手术视野清晰、术后恢复快以及并发症少等特点。在手术期间运用腹腔镜技术能够进一步探查确定患者的盆腔病变部位，可对存在的盆腔粘连、输卵管积水、阻塞甚至闭锁情况进行针对性的治疗，从而提高手术效果及安全性，减少术后并发症发生，最终可获得较高的输卵管通畅率，使患者能够尽早受孕成功。

由此可知，对盆腔炎性不孕患者采用宫腔镜与腹腔镜联合手术方案治疗，能够进一步提升临床治疗效果，使患者的疾病得到尽早治愈。

参考文献：

[1]李渊，王爱华.宫腹腔镜联合探查治疗女性不孕症的效果[J].河南医学研究，2020，29（21）：3883-3885.

[2]刘兰英.宫，腹腔镜手术治疗不孕症的临床研究[J].家庭医药，2020，0（3）：111.