刘建党,吴佳佳,刘 杨

(1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

膀胱是人体的储尿器官，调控着人体尿液的排泄过程，膀胱功能亢进或减弱引起的排尿功能障碍性疾病，已成为现今临床的常见病，且患病率日益增加，严重影响患者身心健康与生活质量。针刺治疗排尿功能障碍性疾病具有较好疗效[1-2]，相较于行为干预、药物、神经电刺激等疗法具有安全、便捷和不良反应小等优势，且目前针刺的有效性已逐渐获得国际认可。随着针刺对排尿功能障碍性疾病实验研究的深入，针刺对膀胱功能的调控机制也获得一定进展，本文将对其近10年相关机制研究做一综述，以期为后续研究提供参考思路。

1 调控神经递质表达与释放

膀胱排尿功能的正常与否和逼尿肌的收缩以及膀胱的感觉传入功能密切相关，研究表明在调节膀胱感觉和逼尿肌收缩功能中三磷酸腺苷(ATP)发挥着重要作用[3]。ATP主要来源于膀胱尿路上皮细胞，但脊髓背角神经元、传入神经末梢等也是释放ATP的重要部位，在膀胱充盈过程中，尿路上皮受机械牵拉刺激而主动释放ATP，随后通过作用于传入神经末梢的P2X受体激活排尿反射，同时亦可作用于间质细胞、逼尿肌细胞等细胞膜表面的P2X受体从而促进膀胱收缩[4-5]；动物研究表明[6]ATP的过量释放会增加低膀胱容量时膀胱充盈的感觉，导致排尿反射亢进，抑制膀胱储尿功能，增加排尿频率。

程莉莉等[7]发现，在急性尿潴留(AUR)家兔膀胱内ATP含量显著下降，膀胱内压降低；……